Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants - 2021

Couplages d'enregistrements (LINK) - Identificateur de question :LINK_R01

Afin d'améliorer la qualité des données tirées de cette enquête et de réduire le fardeau de réponse, Statistique Canada combinera les renseignements que vous fournissez avec ceux provenant [de votre dossier de vaccination / du dossier de vaccination de NOM DE L'ENFANT] ainsi qu'avec les données fiscales de tous les membres de votre ménage.

Les renseignements permettant [de vous identifier / d'identifier NOM DE L'ENFANT], notamment, [votre/son] nom, [votre/son] genre, [votre/son] adresse, [votre/sa] date de naissance et [votre/son] numéro d'assurance maladie, seront partagés avec les autorités provinciales ou territoriales responsables du dossier de vaccination. Ceci nous permettra de coupler les renseignements de l'enquête avec ceux contenus au dossier de vaccination.

À la fin du présent questionnaire, on vous demandera la permission de partager ces renseignements.

Statistique Canada pourrait également combiner les renseignements que vous fournissez avec les données tirées d'autres enquêtes ou sources de données administratives.

Contactez-nous pour toute question ou préoccupation au sujet du couplage d'enregistrements :

Courriel : infostats@canada.ca

Téléphone : 1-877-949-9492

Courrier :
Statisticien en chef du Canada
Statistique Canada
À l'attention du directeur, Centre de l'intégration et du développement des données sociales
150, promenade Tunney's Pasture
Ottawa (Ontario)
K1A 0T6

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_R05

Les prochaines questions portent sur vous et sur [NOM DE L'ENFANT].

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_Q05A

Quels sont vos prénom et nom de famille?
Prénom

Longueur de la réponse ouverte = 25

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_Q05B

Quels sont vos prénom et nom de famille?
Nom de famille

Longueur de la réponse ouverte = 30

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_Q10

Êtes-vous la mère biologique de [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_Q15

Avez-vous résidé au Canada durant la majeure partie de la période au cours de laquelle vous étiez enceinte de [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_R15

La présente enquête a été conçue pour recueillir des renseignements sur la vaccination durant la grossesse.

Seules les mères biologiques qui ont résidé au Canada pendant la durée de leur grossesse peuvent répondre à cette enquête.

Pour mettre fin à l'enquête, veuillez appuyer sur le bouton Suivant, puis sur Soumettre.

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_Q20A

Où est-ce que [NOM DE L'ENFANT] est né(e)?

• 1 : Au Canada
• 2 : À l'extérieur du Canada

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_Q20B

Précisez la province ou le territoire

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut

Information sur le répondant (SPW) - Identificateur de question :SPW_Q20C

Sélectionnez le pays

• 1 : Liste de pays
• 2 : Autre

Information sur l'enfant (TCC) - Identificateur de question :TCC_R05

La présente section porte sur [NOM DE L'ENFANT].

Information sur l'enfant (TCC) - Identificateur de question :TCC_Q05

Est-ce que [NOM DE L'ENFANT] habite ce logement avec vous?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur l'enfant (TCC) - Identificateur de question :TCC_Q10

Est-ce que [NOM DE L'ENFANT] a déjà habité au [ADRESSE]?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Information sur l'enfant (TCC) - Identificateur de question :TCC_Q15A

Quelle est la date de naissance de [NOM DE L'ENFANT]?
Année

Min = 1900; Max = 2021

Information sur l'enfant (TCC) - Identificateur de question :TCC_Q15B

Quelle est la date de naissance de [NOM DE L'ENFANT]?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Information sur l'enfant (TCC) - Identificateur de question :TCC_Q15C

Quelle est la date de naissance de [NOM DE L'ENFANT]?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur l'enfant (TCC) - Identificateur de question :TCC_Q20

Selon les renseignements dont nous disposons, [NOM DE L'ENFANT] a [moins d'un an/1 an/[THISYEAR - SF_C_YEAR/THISYEAR - SF_C_YEAR - 1] ans], est-ce exact?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur l'enfant (TCC) - Identificateur de question :TCC_Q30

Quel est le genre de [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Masculin
• 2 : Féminin
• 3 : Ou veuillez préciser

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q05

Pour quelle raison [NOM DE L'ENFANT] n'habite plus ce logement?

• 01 : Habite avec un autre parent ou tuteur
• 02 : Déménagé(e) dans une nouvelle résidence
• 03 : En famille d'accueil
• 04 : Institutionnalisé(e)
• 05 : Décédé(e)
• 06 : Raisons liées aux études
• 07 : Raisons liées au travail
• 08 : Autre

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q10

Pouvez-vous fournir le nom du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q10A

Quel est le nom du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?
Prénom

Longueur de la réponse ouverte = 25

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q10B

Quel est le nom du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?
Nom de famille

Longueur de la réponse ouverte = 30

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q15

Est-ce que le parent ou le tuteur, avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside, habite au Canada?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q15A

Quelle est l'adresse du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?
Adresse ligne 1

Longueur de la réponse ouverte = 60

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q15B

Quelle est l'adresse du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?
Adresse ligne 2

Longueur de la réponse ouverte = 60

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q15C

Quelle est l'adresse du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?
Ville, municipalité ou village

Longueur de la réponse ouverte = 60

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q15D

Quelle est l'adresse du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?
Province ou territoire

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q15E

Quelle est l'adresse du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?
Code postal

Longueur de la réponse ouverte = 6

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q20

Pouvez-vous fournir le numéro de téléphone du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_Q20A

Quel est le numéro de téléphone du parent ou du tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside, y compris l'indicatif régional?

Longueur de la réponse ouverte = 10

Information du contact substitut (TRA) - Identificateur de question :TRA_R25

Vous avez indiqué que [NOM DE L'ENFANT] n'est pas un membre de votre ménage. Pour des raisons statistiques, seul le parent ou le tuteur avec qui [NOM DE L'ENFANT] réside peut répondre à cette enquête.

Un représentant de Statistique Canada pourrait communiquer avec vous pour obtenir de plus amples renseignements.

Merci d'avoir fourni ces renseignements.

Pour mettre fin à l'enquête, veuillez appuyer sur le bouton Suivant, puis sur Soumettre.

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_R05

Veuillez passer en revue le nom et l'adresse postale figurant ci-dessous pour déceler les erreurs possibles.

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q05A

Est-ce que le nom de l'enfant et l'adresse figurant ci-dessous sont exacts?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q05B

Quel renseignement est incorrect?

• 1 : Nom
• 2 : Adresse
• 3 : Les deux

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q10A

Corrigez l'orthographe du nom de l'enfant ci-dessous.
Prénom

Longueur de la réponse ouverte = 25

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q10B

Corrigez l'orthographe du nom de l'enfant ci-dessous.
Nom de famille

Longueur de la réponse ouverte = 30

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q15A

Mettez à jour votre adresse postale si elle renferme des erreurs ou si vous avez déménagé.
Adresse ligne 1

Longueur de la réponse ouverte = 60

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q15B

Mettez à jour votre adresse postale si elle renferme des erreurs ou si vous avez déménagé.
Adresse ligne 2

Longueur de la réponse ouverte = 60

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q15C

Mettez à jour votre adresse postale si elle renferme des erreurs ou si vous avez déménagé.
Ville, municipalité ou village

Longueur de la réponse ouverte = 60

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q15D

Mettez à jour votre adresse postale si elle renferme des erreurs ou si vous avez déménagé.
Province ou territoire

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q15E

Mettez à jour votre adresse postale si elle renferme des erreurs ou si vous avez déménagé.
Code postal

Longueur de la réponse ouverte = 6

Confirmation du nom et de l'adresse (ANU) - Identificateur de question :ANU_Q20

Quel est le meilleur numéro de téléphone pour vous joindre, y compris l'indicatif régional?

Numéro de téléphone (y compris l'indicatif régional)

Longueur de la réponse ouverte = 10

Réserve de Premières Nations (FNR) - Identificateur de question :FNR_Q05

Est-ce que ce logement se situe sur une réserve de Premières Nations?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur la vaccination (IS1) - Identificateur de question :IS1_R05

Les prochaines questions portent sur la vaccination des enfants et concernent [NOM DE L'ENFANT].

Information sur la vaccination (IS1) - Identificateur de question :IS1_Q05

Est-ce que [NOM DE L'ENFANT] a déjà été vacciné?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur la vaccination (IS1) - Identificateur de question :IS1_Q10

Quelles sont les raisons pour lesquelles [NOM DE L'ENFANT] n'a pas été vacciné?

• 01 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 02 : Préoccupations relatives aux effets secondaires possibles des vaccins
• 03 : Manque de confiance à l'égard de l'utilité ou de l'efficacité des vaccins
• 04 : Raisons religieuses
• 05 : Raisons philosophiques
• 06 : Je ne savais pas quels vaccins mon enfant devait recevoir
• 07 : Mon enfant a ou avait une maladie préexistante
• 08 : Autre

Information sur la vaccination (IS1) - Identificateur de question :IS1_R15

Vous vous souvenez peut-être avoir reçu par la poste une trousse de présentation expliquant l'objet de l'Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants. Dans une lettre, nous vous demandions d'avoir le carnet de vaccination de votre enfant à portée de main au moment de remplir le questionnaire.

Information sur la vaccination (IS1) - Identificateur de question :IS1_Q15

De quelle province ou de quel territoire provient le carnet de vaccination de [NOM DE L'ENFANT]?

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut
• 78 : Hors du Canada
• 79 : Je n'ai jamais eu de carnet de vaccination pour [NOM DE L'ENFANT]

Renseignements administratifs (RLR) - Identificateur de question :RLR_R05

Afin d'accroître la qualité des données tirées de cette enquête, Statistique Canada combinera vos réponses avec les renseignements de vaccination de [NOM DE L'ENFANT], qui proviennent des registres de vaccination provinciaux ou territoriaux. De cette manière, nous serons en mesure de sauter quelques questions détaillées et de réduire le temps que vous consacrerez à répondre à l'enquête.

Pour ce faire, Statistique Canada doit partager les renseignements d'identification concernant [NOM DE L'ENFANT], tels que son nom, son genre, son adresse, sa date de naissance et son numéro d'assurance maladie avec [NOM DU REGISTRE PROV/TERR].

Ces organisations ont accepté de protéger la confidentialité des renseignements.

Renseignements administratifs (RLR) - Identificateur de question :RLR_Q10

Consentez-vous au partage des renseignements d'identification concernant [NOM DE L'ENFANT] avec [NOM DU REGISTRE PROV/TERR]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Renseignements administratifs (RLR) - Identificateur de question :RLR_Q15

En ayant un numéro provincial ou territorial d'assurance maladie, nous pourrons plus facilement coupler nos données à l'information sur la vaccination.

Est-ce que [NOM DE L'ENFANT] a un numéro d'assurance maladie de [NOM DE PROV/TERR]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Renseignements administratifs (RLR) - Identificateur de question :RLR_Q20

De quelle province ou de quel territoire provient le numéro d'assurance maladie de [NOM DE L'ENFANT]?

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut
• 88 : N'a pas de numéro d'assurance maladie canadien

Renseignements administratifs (HNR) - Identificateur de question :HNR_Q05

Quel est le numéro d'assurance maladie de [NOM DE L'ENFANT]?

Longueur de la réponse ouverte = 12

Renseignements administratifs (HNR) - Identificateur de question :HNR_R10

Merci - nous utiliserons l'information provenant du registre et vous n'aurez pas à fournir l'historique de vaccination de [NOM DE L'ENFANT].

Si, pour une quelconque raison, nous ne sommes pas en mesure de coupler l'information de vaccination concernant votre enfant, un représentant de Statistique Canada pourrait communiquer avec vous pour obtenir plus de renseignements.

Pour l'instant, nous vous poserons quelques questions sur vos connaissances et vos croyances au sujet de la vaccination.

Appuyez sur le bouton Suivant pour continuer.

Renseignements administratifs (HNR) - Identificateur de question :HNR_R15

Sans numéro d'assurance maladie valide, nous ne sommes pas en mesure de coupler l'historique de vaccination de [NOM DE L'ENFANT].

Appuyez sur le bouton Précédent pour revenir en arrière et entrer un numéro d'assurance maladie valide; vous pourrez ainsi sauter les questions détaillées portant sur l'historique de vaccination.

Appuyez sur le bouton Suivant pour continuer à répondre à l'enquête.

Information sur la vaccination (IS2) - Identificateur de question :IS2_Q25

Avez-vous accès à un exemplaire du carnet officiel de vaccination de [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur la vaccination (IS2) - Identificateur de question :IS2_R30

Il est important que nous ayons les renseignements les plus à jour possible au sujet de la vaccination de votre enfant. Veuillez vous référer au carnet de vaccination de [NOM DE L'ENFANT] pour répondre aux questions suivantes; celles-ci portent sur certains vaccins administrés au cours de l'enfance.

Information sur la vaccination (IS2) - Identificateur de question :IS2_R35

Il est important que nous ayons les renseignements les plus à jour possible au sujet de la vaccination de votre enfant.

Veuillez trouver le carnet de vaccination de votre enfant; un intervieweur communiquera bientôt avec vous pour recueillir l'information sur la vaccination de [NOM DE L'ENFANT].

Pour l'instant, nous vous poserons quelques questions sur vos connaissances et vos croyances au sujet de la vaccination.

Appuyez sur le bouton Suivant pour continuer.

Carnet de vaccination (VIR) - Identificateur de question :VIR_Q05

Selon le carnet de vaccination, quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Polio, Haemophilus influenzae de type b (DCat-VPI-Hib)
• 02 : Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Polio (DcaT-VPI)
• 03 : Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (DcaT)
• 04 : Diphtérie (d ou D) - Coqueluche (Ca ou ca) - Tétanos (T) - Hépatite B (HB) - Poliomyélite (VPI) - Infections à Haemophilus influenzae de type b (Hib)
• 05 : Haemophilus influenzae de type b (Hib)
• 06 : Rotavirus
• 07 : Pneumocoque (Pneu-C-13)
• 08 : RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle)
• 09 : Méningocoque C
• 10 : RRO (rougeole, rubéole, oreillons)
• 11 : Varicelle
• 12 : Hépatite B
• 13 : Méningocoque ACYW
• 14 : Pneumocoque (Pneu-P-23)
• 15 : Hépatite A et hépatite B (vaccin combiné)
• 16 : Influenza (grippe)

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_01A

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Polio, Haemophilus influenzae de type b (DCat-VPI-Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_01B

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Polio, Haemophilus influenzae de type b (DCat-VPI-Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_01C

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Polio, Haemophilus influenzae de type b (DCat-VPI-Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_02A

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Polio (DcaT-VPI), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_02B

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Polio (DcaT-VPI), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_02C

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos, Polio (DcaT-VPI), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_03A

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (DcaT), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_03B

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (DcaT), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_03C

Pour Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (DcaT), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_04A

Pour Diphtérie (D ou d) - Coqueluche (Ca ou ca) - Tétanos (T) - Hépatite B (HB) - Poliomyélite (VPI) - Infections à Haemophilus influenzae de type b (Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_04B

Pour Diphtérie (D ou d) - Coqueluche (Ca ou ca) - Tétanos (T) - Hépatite B (HB) - Poliomyélite (VPI) - Infections à Haemophilus influenzae de type b (Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_04C

Pour Diphtérie (D ou d) - Coqueluche (Ca ou ca) - Tétanos (T) - Hépatite B (HB) - Poliomyélite (VPI) - Infections à Haemophilus influenzae de type b (Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_04D

Les prochaines questions portent sur le vaccin Diphtérie (D ou d) - Coqueluche (Ca ou ca) - Tétanos (T) - Hépatite B (HB) - Poliomyélite (VPI) - Infections à Haemophilus influenzae de type b (Hib).

Veuillez fournir le nom du vaccin reçu à chaque date.

• 1 : INFANRIX hexa
• 2 : INFANRIX-IPV
• 3 : INFANRIX-IPV/Hib
• 4 : PEDIACEL
• 5 : Pentacel®
• 6 : Quadracel®
• 7 : Autre - précisez

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_05A

Pour Haemophilus Influenzae Type B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_05B

Pour Haemophilus Influenzae Type B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_05C

Pour Haemophilus Influenzae Type B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_06A

Pour Rotavirus, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_06B

Pour Rotavirus, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_06C

Pour Rotavirus, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_07A

Pour Pneumocoque (Pneu-C-13), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_07B

Pour Pneumocoque (Pneu-C-13), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_07C

Pour Pneumocoque (Pneu-C-13), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_08A

Pour RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_08B

Pour RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_08C

Pour RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_08D

Les prochaines questions portent sur le vaccin Rougeole (R) - Rubéole (R) - Oreillons (O) - Varicelle (Var).

Veuillez fournir le nom du vaccin reçu à chaque date.

• 1 : M-M-R II
• 2 : PRIORIX®
• 3 : PRIORIX-TETRA®
• 4 : ProQuad
• 5 : Varilrix®
• 6 : Varivax III®
• 7 : Autre - précisez

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_09A

Pour Méningocoque C, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_09B

Pour Méningocoque C, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_09C

Pour Méningocoque C, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_10A

Pour RRO (rougeole, rubéole, oreillons), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_10B

Pour RRO (rougeole, rubéole, oreillons), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_10C

Pour RRO (rougeole, rubéole, oreillons), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_11A

Pour Varicelle, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_11B

Pour Varicelle, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_11C

Pour Varicelle, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_12A

Pour Hépatite B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_12B

Pour Hépatite B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_12C

Pour Hépatite B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_13A

Pour Méningocoque ACYW, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_13B

Pour Méningocoque ACYW, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_13C

Pour Méningocoque ACYW, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_14A

Pour Pneumocoque (Pneu-P-23), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_14B

Pour Pneumocoque (Pneu-P-23), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_14C

Pour Pneumocoque (Pneu-P-23), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_15A

Pour Hépatite A et hépatite B (vaccin combiné), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_15B

Pour Hépatite A et hépatite B (vaccin combiné), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_15C

Pour Hépatite A et hépatite B (vaccin combiné), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_16A

Pour Influenza (grippe), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_16B

Pour Influenza (grippe), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (VIRR) - Identificateur de question :VIRR_Q05_16C

Pour Influenza (grippe), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (DIRR) - Identificateur de question :DIRR_R05

Selon le carnet de vaccination, quelles sont les dates auxquelles [NOM DE L'ENFANT] a reçu des vaccins?

Carnet de vaccination (DIRR) - Identificateur de question :DIRR_Q05A

Année

Min = 2012; Max = 2022

Carnet de vaccination (DIRR) - Identificateur de question :DIRR_Q05B

Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Carnet de vaccination (DIRR) - Identificateur de question :DIRR_Q05C

Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q05

Le [JOUR] [MOIS] [ANNÉE], quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : Diphtheria, Tetanus, Pertussis, Polio, Haemophilus Influenza b
• 02 : Pneumococcal
• 03 : Rotavirus
• 04 : Measles, Mumps, Rubella, Varicella
• 05 : Meningococcal
• 06 : Diphtheria, Tetanus, Pertussis, Polio
• 07 : Hepatitis B
• 08 : Human Papillomavirus
• 09 : Varicella
• 10 : Tetanus, Diphtheria, Pertussis
• 11 : Influenza
• 12 : Autre

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q10

Le [JOUR] [MOIS] [ANNÉE], quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : Hépatite B
• 02 : Pneumocoque
• 03 : Diphtérie
• 04 : Coqueluche
• 05 : Tétanos
• 06 : Poliomyélite (VPI)
• 07 : Haemophilus influenzae type B (Hib)
• 08 : Rougeole
• 09 : Oreillons
• 10 : Rotavirus
• 11 : Rubéole
• 12 : Varicelle
• 13 : Meningocoque
• 14 : Influenza
• 15 : Virus du papillome humain
• 16 : Autre

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q10A

Quels sont les noms des vaccins (si disponible)?

Noms des vaccins

Longueur de la réponse ouverte = 30

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q15

Le [JOUR] [MOIS] [ANNÉE], quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : Diphtérie
• 02 : Tétanos
• 03 : Coqueluche
• 04 : Poliomyélite
• 05 : Hib
• 06 : Pneumocoques
• 07 : Rotavirus
• 08 : Rougeole
• 09 : Oreillons
• 10 : Rubéole
• 11 : Varicelle
• 12 : Méningocoques
• 13 : Hépatite B
• 14 : VPH
• 15 : Grippe
• 16 : Hépatite A
• 17 : Zona
• 18 : Autre

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q15A

Quels sont les noms des vaccins (si disponible)?

Marques des vaccins

Longueur de la réponse ouverte = 30

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q20

Le [JOUR] [MOIS] [ANNÉE], quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : Diphtérie, coqueluche, tétanos, poliomyélite, Haemophilus influenzae de type b (Hib), hépatite B
• 02 : Vaccin conjugué contre le pneumocoque
• 03 : Vaccin conjugué contre le méningocoque de type C
• 04 : Rotavirus
• 05 : ROR (vaccin associé rougeole-oreillons-rubéole)
• 06 : Varicelle
• 07 : Diphtérie, coqueluche, tétanos, poliomyélite, Haemophilus influenzae de type b (Hib)
• 08 : Diphtérie, coqueluche, tétanos, poliomyélite
• 09 : RORV (vaccin associé rougeole-oreillons-rubéole-varicelle)
• 10 : Influenza (grippe)
• 11 : Autre

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q25

Le [JOUR] [MOIS] [ANNÉE], quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : Tétanos
• 02 : Diphtérie
• 03 : Coqueluche
• 04 : Poliomyélite
• 05 : Haemophilus influenzae de type b
• 06 : Hépatite B
• 07 : Pneumocoque
• 08 : Méningocoque
• 09 : Rougeole, Oreillons, Rubéole
• 10 : Varicelle
• 11 : Rotavirus
• 12 : VPH
• 13 : Influenza
• 14 : Autre

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q30

Le [JOUR] [MOIS] [ANNÉE], quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : Bacille de Calmette-Guérin (BCG)
• 02 : Hépatite B
• 03 : Diphtérie
• 04 : Tétanos
• 05 : Coqueluche
• 06 : Polio
• 07 : Haemophilus influenza de type B
• 08 : Vaccin conjugué contre le méningocoque de sérogroupe C
• 09 : Vaccin conjugué contre le pneumocoque
• 10 : Rotavirus
• 11 : Rougeole
• 12 : Oreillons
• 13 : Rubéole
• 14 : Varicelle
• 15 : Virus du papillome humain
• 16 : Vaccin conjugué contre le méningocoque de sérogroupe A, C, Y, W-135
• 17 : Antipneumococcique
• 18 : Grippe
• 19 : Virus varicelle-zona
• 20 : Meningococcal B
• 21 : Autre

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q30A

Quels sont les noms des fabricants des vaccins (si disponible)?

Noms commerciaux des vaccins

Longueur de la réponse ouverte = 30

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q35

Le [JOUR] [MOIS] [ANNÉE], quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : BCG
• 02 : Hep B
• 03 : DaPTP / Hib
• 04 : Pneu-C
• 05 : MMR
• 06 : Men-C
• 07 : Varicella
• 08 : Pneu-P
• 09 : HPV
• 10 : Tdap
• 11 : Td
• 12 : Rotavirus
• 13 : Influenza
• 14 : Autre

Carnet de vaccination (DIR) - Identificateur de question :DIR_Q35A

Quels sont les noms des fabricants des vaccins (si disponible)?

Noms des fabricants des vaccins

Longueur de la réponse ouverte = 30

Autres carnets de vaccination (NOR) - Identificateur de question :NOR_Q05A

Est-ce que [NOM DE L'ENFANT] a reçu d'autres vaccins qui ne sont pas inscrits dans son carnet ou son dossier de vaccination provenant de [NOM DE PROV/TERR]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Autres carnets de vaccination (NOR) - Identificateur de question :NOR_Q05B

Est-ce que ces autres vaccins sont documentés?

• 1 : Oui, dans le carnet ou le dossier d'une autre province, d'un autre territoire ou d'un autre pays
• 2 : Oui, dans un autre format (Par exemple : un dépliant, une feuille volante ou une carte)
• 3 : Non, aucun autre vaccin n'est documenté

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_R05

Les prochaines questions visent à recueillir des renseignements par rapport à la vaccination documentée dans un carnet ou un dossier de vaccination provenant d'un pays autre que le Canada ou d'une deuxième province ou d'un deuxième territoire.

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q05A

De quel endroit provient cet autre carnet ou dossier de vaccination?

• 1 : Du Canada
• 2 : De l'extérieur du Canada

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q05B

Précisez la province ou le territoire

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q05C

Sélectionnez le pays

• 1 : Liste de pays
• 2 : Autre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10

Selon le carnet de vaccination, quels sont les vaccins que [NOM DE L'ENFANT] a reçus?

• 01 : Varicelle (picote)
• 02 : Dipthérie, coqueluche, tétanos (DCaT)
• 03 : Haemophilus influenzae de type b (Hib)
• 04 : Hépatite B
• 05 : Influenza (grippe)
• 06 : Rougeole
• 07 : Méningocoque (Men-C-C)
• 08 : RRO (rougeole, rubéole, oreillons)
• 09 : RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle)
• 10 : Oreillons
• 11 : Pneumocoque (Pneu-C-10 ou Pneu-C-13)
• 12 : Poliomyélite (VPI)
• 13 : Rotavirus (Rota)
• 14 : Rubéole
• 15 : Autre vaccin 1
• 16 : Autre vaccin 2
• 17 : Autre vaccin 3

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_01A

Pour Varicelle (picote), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_01B

Pour Varicelle (picote), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_01C

Pour Varicelle (picote), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_02A

Pour Diphtérie, coqueluche, tétanos (DCaT), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_02B

Pour Diphtérie, coqueluche, tétanos (DCaT), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_02C

Pour Diphtérie, coqueluche, tétanos (DCaT), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_03A

Pour Haemophilus influenzae de type b (Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_03B

Pour Haemophilus influenzae de type b (Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_03C

Pour Haemophilus influenzae de type b (Hib), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_04A

Pour Hépatite B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_04B

Pour Hépatite B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_04C

Pour Hépatite B, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_05A

Pour Influenza (grippe), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_05B

Pour Influenza (grippe), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_05C

Pour Influenza (grippe), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_06A

Pour Rougeole, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_06B

Pour Rougeole, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_06C

Pour Rougeole, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_07A

Pour Méningocoque (Men-C-C), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_07B

Pour Méningocoque (Men-C-C), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_07C

Pour Méningocoque (Men-C-C), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_08A

Pour RRO (rougeole, rubéole, oreillons), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_08B

Pour RRO (rougeole, rubéole, oreillons), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_08C

Pour RRO (rougeole, rubéole, oreillons), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_09A

Pour RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_09B

Pour RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_09C

Pour RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_10A

Pour Oreillons, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_10B

Pour Oreillons, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_10C

Pour Oreillons, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_11A

Pour Pneumocoque (Pneu-C-10 ou Pneu-C-13), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_11B

Pour Pneumocoque (Pneu-C-10 ou Pneu-C-13), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_11C

Pour Pneumocoque (Pneu-C-10 ou Pneu-C-13), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_12A

Pour Poliomyélite (VPI), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_12B

Pour Poliomyélite (VPI), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_12C

Pour Poliomyélite (VPI), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_13A

Pour Rotavirus (Rota), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_13B

Pour Rotavirus (Rota), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_13C

Pour Rotavirus (Rota), à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_14A

Pour Rubéole, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_14B

Pour Rubéole, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_14C

Pour Rubéole, à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_15A

Pour [^OTH_S10_01/Autre vaccin 1], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_15B

Pour [^OTH_S10_01/Autre vaccin 1], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_15C

Pour [^OTH_S10_01/Autre vaccin 1], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_16A

Pour [^OTH_S10_02/Autre vaccin 2], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_16B

Pour [^OTH_S10_02/Autre vaccin 2], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_16C

Pour [^OTH_S10_02/Autre vaccin 2], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_17A

Pour [^OTH_S10_03/Autre vaccin 3], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Année

Min = 2012; Max = 2022

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_17B

Pour [^OTH_S10_03/Autre vaccin 3], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Autres carnets de vaccination (OTH) - Identificateur de question :OTH_Q10_17C

Pour [^OTH_S10_03/Autre vaccin 3], à quelles dates [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu ce vaccin?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q05

Avez-vous accès à un exemplaire du carnet officiel de vaccination de [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q10

D'après son carnet de vaccination, [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu un vaccin de rappel contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos ou DCaT depuis son 11e anniversaire?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q15

[Même s'il n'est pas indiqué dans le dossier de [NOM DE L'ENFANT], selon/Selon] votre souvenir, [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu un vaccin de rappel contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos ou DCaT depuis son 11e anniversaire?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q20

D'après son carnet de vaccination, [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu le vaccin contre le méningocoque depuis son 11e anniversaire?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q25

[Même s'il n'est pas indiqué dans le dossier de [NOM DE L'ENFANT], selon/Selon] votre souvenir, [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu le vaccin contre le méningocoque depuis son 11e anniversaire?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q30

D'après son carnet de vaccination, [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu un vaccin contre le virus du papillome humain ou VPH?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q35

[Même s'il n'est pas indiqué dans le dossier de [NOM DE L'ENFANT], selon/Selon] votre souvenir, [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu le vaccin contre le virus du papillome humain ou VPH?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q40A

D'après son carnet de vaccination, [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu le vaccin contre l'hépatite B?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q40B

Combien de dates sont inscrites pour le vaccin visant à prévenir l'hépatite B?

Nombre de dates

• 1 : 1
• 2 : 2
• 3 : 3
• 4 : 4
• 5 : 5
• 6 : 6
• 7 : 7

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45AA

À [quelle date/quelles dates] [le vaccin/les vaccins] contre l'hépatite B [a-t-il été reçu/ont-ils été reçus]?
Première date - Année

Min = 2012; Max = 2022

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45AB

Première date - Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45AC

Première date - Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45BA

À [quelle date/quelles dates] [le vaccin/les vaccins] contre l'hépatite B [a-t-il été reçu/ont-ils été reçus]?
Deuxième date - Année

Min = 2012; Max = 2022

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45BB

Deuxième date - Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45BC

Deuxième date - Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45CA

À [quelle date/quelles dates] [le vaccin/les vaccins] contre l'hépatite B [a-t-il été reçu/ont-ils été reçus]?
Troisième date - Année

Min = 2012; Max = 2022

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45CB

Troisième date - Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45CC

Troisième date - Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45DA

À [quelle date/quelles dates] [le vaccin/les vaccins] contre l'hépatite B [a-t-il été reçu/ont-ils été reçus]?
Quatrième date - Année

Min = 2012; Max = 2022

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45DB

Quatrième date - Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45DC

Quatrième date - Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45EA

À [quelle date/quelles dates] [le vaccin/les vaccins] contre l'hépatite B [a-t-il été reçu/ont-ils été reçus]?
Cinquième date - Année

Min = 2012; Max = 2022

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45EB

Cinquième date - Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45EC

Cinquième date - Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45FA

À [quelle date/quelles dates] [le vaccin/les vaccins] contre l'hépatite B [a-t-il été reçu/ont-ils été reçus]?
Sixième date - Année

Min = 2012; Max = 2022

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45FB

Sixième date - Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45FC

Sixième date - Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45GA

À [quelle date/quelles dates] [le vaccin/les vaccins] contre l'hépatite B [a-t-il été reçu/ont-ils été reçus]?
Septième date - Année

Min = 2012; Max = 2022

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45GB

Septième date - Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q45GC

Septième date - Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Information sur la vaccination (YI) - Identificateur de question :YI_Q50

[Même s'il n'est pas indiqué dans le dossier de [NOM DE L'ENFANT], selon/Selon] votre souvenir, [NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu le vaccin contre l'hépatite B?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Information sur la grossesse (PI) - Identificateur de question :PI_R05

Les prochaines questions portent sur la période durant laquelle vous étiez enceinte de [NOM DE L'ENFANT].

Information sur la grossesse (PI) - Identificateur de question :PI_Q05

Quand vous êtes-vous rendu compte que vous étiez enceinte de [NOM DE L'ENFANT]?

Nombre de semaines de grossesse

Min = 0; Max = 99

Information sur la grossesse (PI) - Identificateur de question :PI_Q10

Après combien de semaines de grossesse [NOM DE L'ENFANT] est-il né?

Nombre de semaines

Min = 0; Max = 99

Information sur la grossesse (PI) - Identificateur de question :PI_Q15

Quel professionnel de la santé vous a donné la majeure partie de vos soins prénataux?

• 1 : Obstétricien-gynécologue
• 2 : Médecin généraliste (médecin de famille)
• 3 : Sage-femme
• 4 : Infirmier ou infirmière
• 5 : Autre
• 6 : Je n'ai reçu aucun soin prénatal pendant ma grossesse

Information sur la grossesse (PI) - Identificateur de question :PI_Q20

Où s'est déroulé votre suivi de grossesse avec votre [PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ PRINCIPAL]?

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut

Information sur la grossesse (PI) - Identificateur de question :PI_Q25

Incluant [NOM DE L'ENFANT], combien de fois avez-vous été enceinte?

Nombre de grossesses

Min = 0; Max = 99

Information sur la grossesse (PI) - Identificateur de question :PI_Q30

Incluant [NOM DE L'ENFANT], à combien d'enfants avez-vous donné naissance?

Nombre de naissances vivantes

Min = 0; Max = 99

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_R05

Les prochaines questions portent sur la vaccination pendant que vous étiez enceinte de [NOM DE L'ENFANT].

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q05

Est-ce que votre [PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ PRINCIPAL] a discuté avec vous des vaccins recommandés pour vous pendant la grossesse, tel que le vaccin contre la coqueluche ou contre la grippe?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q10

Est-ce que votre [PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ PRINCIPAL] vous a conseillé de vous faire vacciner contre la coqueluche pendant votre grossesse?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q15

Avez-vous été vaccinée contre la coqueluche pendant votre grossesse?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q20

Avez-vous été vaccinée contre la coqueluche par le [PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ PRINCIPAL] qui a fait le suivi de votre grossesse?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q25

Où avez-vous été vaccinée contre la coqueluche?

• 1 : Bureau de médecin
• 2 : Clinique médicale sans rendez-vous
• 3 : CLSC, bureau local de santé publique ou centre de santé communautaire
• 4 : Hôpital
• 5 : Maison des naissances
• 6 : Pharmacie
• 7 : Autre

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q30

Qu'est-ce qui vous a empêché de vous faire vacciner contre la coqueluche pendant votre grossesse?

• 01 : Je ne savais pas que le vaccin contre la coqueluche était conseillé durant la grossesse pour protéger mon bébé
• 02 : Je ne voulais pas être vaccinée contre la coqueluche pendant ma grossesse
• 03 : Mon bébé n'est pas à risque d'attraper la coqueluche
• 04 : La coqueluche n'est pas une maladie grave pour les bébés
• 05 : Je ne croyais pas que la vaccination contre la coqueluche aurait aidé à protéger mon bébé
• 06 : Ce vaccin aurait pu être nuisible pour mon bébé
• 07 : Le vaccin contre la coqueluche était trop cher
• 08 : Le vaccin contre la coqueluche m'a été déconseillé par mon professionnel de la santé habituel
• 09 : Le vaccin contre la coqueluche n'était pas offert par mon professionnel de la santé habituel
• 10 : Me faire vacciner impliquait que je devais prendre un autre rendez-vous pour recevoir le vaccin
• 11 : Me faire vacciner impliquait que je devais aller voir un autre professionnel de la santé pour recevoir le vaccin
• 12 : Je ne savais pas où je pouvais me faire vacciner contre la coqueluche
• 13 : Autre

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q35

Est-ce que votre [PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ PRINCIPAL] vous a conseillé de vous faire vacciner contre la grippe pendant votre grossesse?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q40

Avez-vous été vaccinée contre la grippe pendant votre grossesse?

• 1 : Oui
• 2 : Non
• 9 : NSP

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q45

Avez-vous été vaccinée contre la grippe par le [PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ PRINCIPAL] qui a fait le suivi de votre grossesse?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q50

Où avez-vous été vaccinée contre la grippe?

• 01 : Bureau de médecin
• 02 : Clinique médicale sans rendez-vous
• 03 : CLSC, bureau local de santé publique ou centre de santé communautaire
• 04 : Hôpital
• 05 : Maison des naissances
• 06 : Pharmacie
• 07 : Cliniques de vaccination contre la grippe
• 08 : Autre

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q55

Qu'est-ce qui vous a empêché de vous faire vacciner contre la grippe pendant votre grossesse?

• 01 : Je ne savais pas que le vaccin contre la grippe était conseillé aux femmes enceintes
• 02 : Je ne voulais pas être vaccinée contre la grippe pendant ma grossesse
• 03 : Ce vaccin aurait pu être nuisible pour mon bébé
• 04 : Je n'étais pas enceinte pendant la saison de la grippe
• 05 : J'étais déjà vaccinée contre la grippe avant de devenir enceinte
• 06 : Je ne croyais pas que le vaccin contre la grippe me protégerait de la grippe
• 07 : Avoir la grippe pendant ma grossesse n'aurait pas été si grave
• 08 : Avoir la grippe pendant ma grossesse aurait été sans risque pour mon bébé
• 09 : Le vaccin contre la grippe m'a été déconseillé par mon professionnel de la santé habituel
• 10 : Le vaccin contre la grippe n'était pas offert par mon professionnel de la santé habituel
• 11 : Me faire vacciner impliquait que je devais prendre un autre rendez-vous pour recevoir le vaccin
• 12 : Me faire vacciner impliquait que je devais aller voir un autre professionnel de la santé pour recevoir le vaccin
• 13 : Je ne savais pas où je pouvais me faire vacciner contre la grippe
• 14 : Le vaccin contre la grippe était trop cher
• 15 : Je ne pouvais pas être vaccinée quand je voulais (En raison de la pénurie de vaccins ou de la disponibilité des rendez-vous.)
• 16 : Autre

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q60

Est-ce que les vaccins contre la coqueluche et la grippe ont été administrés lors de la même visite?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_R65

Les prochaines questions portent sur [NOM DE L'ENFANT].

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q65

Est-ce que [NOM DE L'ENFANT] a déjà été vacciné?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Vaccination durant la grossesse (VAX) - Identificateur de question :VAX_Q70

À votre connaissance, est-ce que [NOM DE L'ENFANT] a reçu tous les vaccins recommandés pour son âge?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_R05

Vos réponses aux prochaines questions seront utiles afin de mieux connaître vos idées et vos croyances sur la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse.

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_R05A

Veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes en accord ou en désaccord avec chacun des énoncés suivants.

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_Q05A

Le vaccin contre la coqueluche est sans danger pour la mère lorsqu'il est administré pendant la grossesse

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_Q05B

La vaccination contre la coqueluche après l'accouchement est plus sécuritaire pour le bébé que la vaccination administrée durant la grossesse

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_Q05C

La vaccination contre la coqueluche n'est pas nécessaire pendant la grossesse

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_Q05D

La vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse n'aide pas à protéger le bébé

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_Q05E

La coqueluche est une maladie grave pour les bébés

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_Q05F

Si une mère ne se fait pas vacciner contre la coqueluche pendant sa grossesse, son bébé sera plus à risque d'attraper cette maladie

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_Q05G

La plupart des femmes enceintes que je connais se sont fait vacciner contre la coqueluche pendant leur grossesse

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la coqueluche durant la grossesse (KBP) - Identificateur de question :KBP_Q05H

La vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse peut nuire au foetus

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_R05

Vos réponses aux prochaines questions seront utiles afin de mieux connaître vos idées et vos croyances sur la vaccination contre la grippe pendant la grossesse.

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_R05A

Veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes en accord ou en désaccord avec chacun des énoncés suivants.

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_Q05A

Le vaccin contre la grippe est sans danger pour la mère lorsqu'il est administré pendant la grossesse

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_Q05B

Le vaccin contre la grippe est sans danger pour le foetus lorsqu'il est administré pendant la grossesse

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_Q05C

La vaccination contre la grippe pendant la grossesse aide à protéger la mère contre la grippe

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_Q05D

La vaccination contre la grippe pendant la grossesse aide à prévenir certains problèmes comme les fausses-couches et les accouchements prématurés

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_Q05E

La plupart des femmes enceintes que je connais se font vacciner contre la grippe pendant leur grossesse

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_Q05F

En général, la grippe n'est pas une maladie grave

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_Q05G

Le vaccin contre la grippe n'est pas efficace pour prévenir la grippe

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccination contre la grippe durant la grossesse (KBF) - Identificateur de question :KBF_Q05H

Contracter la grippe pendant la grossesse peut nuire au foetus

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord
• 9 : NSP

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_R05

Vos réponses aux prochaines questions seront utiles afin de mieux connaître vos idées et vos croyances sur la vaccination.

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_R05A

En pensant aux vaccins en général, veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes en accord ou en désaccord avec chacun des énoncés suivants.

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_Q05A

Les vaccins pour enfants sont sans danger

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_Q05B

Les vaccins pour enfants sont efficaces

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_Q05C

Les vaccins aident à protéger la santé de mon enfant

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_Q05D

Je suis préoccupée par les effets secondaires possibles des vaccins

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_Q05E

Un vaccin peut provoquer un cas grave de la même maladie dont il est censé prévenir

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_Q05F

Le recours aux médecines alternatives, comme l'homéopathie ou la naturopathie, peut éliminer le besoin de vaccination

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_Q05G

Un mode de vie sain, comme une nutrition saine et une bonne hygiène, peut remplacer le besoin de vaccination

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances — vaccins durant l'enfance (KBP3) - Identificateur de question :KBP3_R10

Les prochaines questions portent sur vous et sur votre ménage.

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_R05

Les questions suivantes servent à recueillir des renseignements sur vos connaissances, vos croyances et vos expériences à l'égard de la vaccination.

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q05

Avez-vous déjà rencontré des obstacles hors de votre contrôle vous empêchant de faire vacciner [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q10

Quels obstacles vous ont empêché de faire vacciner [NOM DE L'ENFANT]?

• 01 : Je ne savais pas quels vaccins mon enfant devait recevoir
• 02 : Je ne savais pas à quel endroit faire vacciner mon enfant
• 03 : Je n'ai pas été en mesure de communiquer avec l'établissement de santé ou la clinique
• 04 : Je n'ai pas été en mesure d'obtenir de rendez-vous
• 05 : Problème de transport pour me rendre à l'établissement de santé ou à la clinique
• 06 : Personne ne pouvait s'occuper de mes autres enfants pendant le rendez-vous
• 07 : Je n'ai pas été en mesure d'obtenir de congé de mon employeur
• 08 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q15

Y a-t-il un vaccin en particulier que vous avez décidé de ne pas faire administrer à [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20

Quels sont les vaccins que vous avez décidé de ne pas faire administrer à [NOM DE L'ENFANT]?

• 01 : Varicelle (picote)
• 02 : Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (DCaT) (Donné aux bébés)
• 03 : Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (dcaT) (Donné aux adolescents)
• 04 : Haemophilus influenzae de type b (Hib)
• 05 : Hépatite B
• 06 : Virus du papillome humain (VPH)
• 07 : Influenza (grippe)
• 08 : Rougeole
• 09 : Méningocoque
• 10 : RRO (rougeole, rubéole, oreillons)
• 11 : RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle)
• 12 : Oreillons
• 13 : Pneumocoque
• 14 : Polio (VPI) (Poliomyélite)
• 15 : Rotavirus
• 16 : Rubéole
• 17 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_01

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Varicelle (picote)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_02

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (DCaT)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_03

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (dcaT)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_04

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Haemophilus influenzae de type b (Hib)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_05

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Hépatite B

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_06

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Virus du papillome humain (VPH)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 6 : Pas nécessaire parce que mon enfant n'est pas encore actif sexuellement
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_07

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Influenza (grippe)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_08

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Rougeole

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_09

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Méningocoque

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_10

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
RRO (rougeole, rubéole, oreillons)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_11

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_12

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Oreillons

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_13

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Pneumocoque

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_14

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Polio (VPI)

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_15

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Rotavirus

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_16

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Rubéole

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB1) - Identificateur de question :KB1_Q20A_17

Quelle est la principale raison pour laquelle vous avez décidé de ne pas faire administrer les vaccins suivants à [NOM DE L'ENFANT]?
Autre — ^KB1_S20

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB2) - Identificateur de question :KB2_Q05

Avez-vous déjà été réticent(e) ou avez-vous déjà hésité à faire vacciner [NOM DE L'ENFANT], alors que vous avez finalement décidé de le faire?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Connaissances et croyances (KB2) - Identificateur de question :KB2_Q10

Quels vaccins avez-vous déjà été réticent(e) ou hésitant(e) à faire administrer à [NOM DE L'ENFANT]?

• 01 : Varicelle (picote)
• 02 : Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (DCaT) (Donné aux bébés)
• 03 : Diphtérie, Coqueluche, Tétanos (dcaT) (Donné aux adolescents)
• 04 : Haemophilus influenzae de type b (Hib)
• 05 : Hépatite B
• 06 : Virus du papillome humain (VPH)
• 07 : Influenza (grippe)
• 08 : Rougeole
• 09 : Méningocoque
• 10 : RRO (rougeole, rubéole, oreillons)
• 11 : RROV (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle)
• 12 : Oreillons
• 13 : Pneumocoque
• 14 : Polio (VPI) (Poliomyélite)
• 15 : Rotavirus
• 16 : Rubéole
• 17 : Autre

Connaissances et croyances (KB2) - Identificateur de question :KB2_Q15

Pour quelles raisons avez-vous hésité à faire vacciner [NOM DE L'ENFANT] contre [NOM DU VACCIN]?

• 1 : Ne considérait pas nécessaire pour mon enfant
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires de ce vaccin
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité de ce vaccin
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 6 : Pas nécessaire parce que mon enfant n'est pas encore actif sexuellement
• 7 : Autre

Connaissances et croyances (KB2) - Identificateur de question :KB2_Q20

Qu'est-ce qui vous a incité à faire vacciner [NOM DE L'ENFANT] contre [NOM DU VACCIN] malgré votre réticence initiale?

• 01 : Conseil de mon médecin ou d'un professionnel de la santé
• 02 : Conseil d'un ami ou d'un membre de la famille
• 03 : Protéger [NOM DE L'ENFANT] contre la maladie
• 04 : Protéger d'autres personnes contre la maladie
• 05 : Les avantages sont plus importants que les risques
• 06 : Je connais ou je connaissais quelqu'un qui a contracté une maladie pouvant être prévenue par un vaccin
• 07 : Je crains de le regretter plus tard si je ne le fais pas
• 08 : Le vaccin est nécessaire pour que mon enfant soit admis à la garderie ou à l'école
• 09 : Autre

Connaissances et croyances (KB2) - Identificateur de question :KB2_Q25

Avez-vous déjà décidé de retarder l'administration de certains vaccins pour [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Connaissances et croyances (KB2) - Identificateur de question :KB2_Q30

Pour quelles raisons avez-vous décidé de retarder l'administration de certains vaccins pour [NOM DE L'ENFANT]?

• 1 : Mon enfant était trop jeune pour se faire vacciner
• 2 : Il y a trop de vaccins à administrer aux enfants en même temps
• 3 : Je voulais prendre plus de temps pour prendre une décision au sujet de certains vaccins
• 4 : Mon enfant avait un problème de santé ou était malade
• 5 : Autre

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_R05

Vos réponses aux prochaines questions nous permettront de mieux connaître vos réflexions et vos croyances sur la vaccination.

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_R05A

Veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes en accord ou en désaccord avec chacun des énoncés suivants.

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05A

En général, les vaccins pour enfants sont sans danger

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05B

En général, les vaccins pour enfants sont efficaces

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05C

En général, les vaccins aident à protéger la santé de mon enfant

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05D

En général, je suis préoccupé par les effets secondaires possibles des vaccins

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05E

En général, un vaccin peut provoquer un cas grave de la maladie qu'il est censé prévenir

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05F

En général, le recours aux médecines douces, comme l'homéopathie ou la naturopathie, peut éliminer le besoin de vaccins

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05G

En général, un mode de vie sain, comme une nutrition saine et une bonne hygiène, peut remplacer la vaccination

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05H

Faire vacciner mon enfant aide à protéger la santé des autres membres de ma famille

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05I

Faire vacciner mon enfant aide à protéger la santé des autres dans ma collectivité

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05J

La majorité des parents dans ma collectivité font vacciner leurs enfants avec tous les vaccins recommandés

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05K

Les enfants reçoivent trop de vaccins au cours de la même visite

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05L

Les enfants reçoivent trop de vaccins dans l'ensemble

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05M

Il est préférable de développer une immunité contre une maladie en l'attrapant plutôt qu'avec un vaccin

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05N

Retarder la vaccination des enfants pose des risques à leur santé

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB3) - Identificateur de question :KB3_Q05O

Les enfants non vaccinés sont plus à risque de contracter certaines maladies graves

• 1 : Entièrement d'accord
• 2 : D'accord
• 3 : En désaccord
• 4 : Entièrement en désaccord

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_R05

La prochaine section porte sur les diverses sources d'information que vous pouvez consulter afin de prendre des décisions au sujet de la vaccination.

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_R05A

Pour chacun des énoncés suivants, indiquez dans quelle mesure vous faites confiance aux diverses sources d'information sur la vaccination.

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05A

Médecins

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05B

Infirmières ou infirmiers

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05C

Sages-femmes

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05D

Pharmaciens ou pharmaciennes

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05E

Professionnels de médecine douce

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05F

Membres de la famille

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05G

Amis

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05H

Associations médicales comme la Société canadienne de pédiatrie

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05I

Mon bureau de santé publique local

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05J

Le ministère de la santé de ma province ou territoire

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05K

L'Agence de la santé publique du Canada et Santé Canada

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q05L

Mon CLSC (Centre local de services communautaires)

• 1 : Vraiment confiance
• 2 : Confiance
• 3 : Un peu confiance
• 4 : Pas confiance

Connaissances et croyances (KB4) - Identificateur de question :KB4_Q10

Quelles sources d'information consultez-vous pour obtenir des renseignements au sujet de la vaccination de [NOM DE L'ENFANT]?

• 01 : Médecins
• 02 : Infirmières ou infirmiers
• 03 : Sages-femmes
• 04 : Pharmaciens ou pharmaciennes
• 05 : Professionnels de médecine douce (p. ex. naturopathes, homéopathes)
• 06 : Membres de la famille
• 07 : Amis
• 08 : Associations médicales comme la Société canadienne de pédiatrie (Inclure sites Web.)
• 09 : Mon bureau de santé publique local (Inclure sites Web.)
• 10 : Le ministère de la santé de ma province ou territoire (Inclure sites Web.)
• 11 : L'Agence de la santé publique du Canada et Santé Canada (Inclure sites Web.)
• 12 : Mon CLSC (Centre local de services communautaires)
• 13 : Médias sociaux (p. ex. Facebook, Twitter)
• 14 : Autre
• 15 : Je ne cherche pas de renseignements sur les vaccins

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_R05

Les prochaines questions portent sur vous et sur votre ménage.

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_R05A

Quels sont vos prénom et nom de famille?

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q05A

Prénom

Longueur de la réponse ouverte = 25

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q05B

Nom de famille

Longueur de la réponse ouverte = 30

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q15

Quel est votre genre?

• 1 : Masculin
• 2 : Féminin
• 3 : Ou veuillez préciser:

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_R20

Veuillez vérifier que tous ces renseignements sont exacts.

Vos renseignements
Genre : [Masculin/Féminin/^PMK_S15/Information non fournie]
[Afin d'alléger le texte, et ce sans discrimination, veuillez prendre note que tout au long du questionnaire, le générique masculin sera utilisé/BLANK]

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q25

Quel est votre lien avec [NOM DE L'ENFANT]?

• 01 : Parent biologique
• 02 : Belle-mère ou beau-père (Inclure les parents de la famille de fait.)
• 03 : Parent adoptif
• 04 : Parent de famille d'accueil
• 05 : Soeur ou frère
• 06 : Grand-parent
• 07 : Autre personne apparentée
• 08 : Personne non apparentée

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q30A

Quelle est votre date de naissance?
Année

Min = 1898; Max = 2019

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q30B

Quelle est votre date de naissance?
Mois

• 01 : janvier
• 02 : février
• 03 : mars
• 04 : avril
• 05 : mai
• 06 : juin
• 07 : juillet
• 08 : août
• 09 : septembre
• 10 : octobre
• 11 : novembre
• 12 : décembre

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q30C

Quelle est votre date de naissance?
Jour

• 01 : 1
• 02 : 2
• 03 : 3
• 04 : 4
• 05 : 5
• 06 : 6
• 07 : 7
• 08 : 8
• 09 : 9
• 10 : 10
• 11 : 11
• 12 : 12
• 13 : 13
• 14 : 14
• 15 : 15
• 16 : 16
• 17 : 17
• 18 : 18
• 19 : 19
• 20 : 20
• 21 : 21
• 22 : 22
• 23 : 23
• 24 : 24
• 25 : 25
• 26 : 26
• 27 : 27
• 28 : 28
• 29 : 29
• 30 : 30
• 31 : 31

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q35

Quel est votre état matrimonial?

• 1 : Marié[BLANK/e] (Si un répondant du Québec répond « union civile », sélectionnez la catégorie « marié[BLANK/e] ».)
• 2 : Vivant en union libre (Deux personnes qui vivent ensemble en tant que couple mais qui ne sont pas mariées légalement l'une à l'autre)
• 3 : Jamais marié[BLANK/e] (ne vivant pas en union libre)
• 4 : Séparé[BLANK/e] (ne vivant pas en union libre)
• 5 : Divorcé[BLANK/e] (ne vivant pas en union libre)
• 6 : Veu[f/ve] (ne vivant pas en union libre)

Renseignements sur vous et sur votre ménage (PMK) - Identificateur de question :PMK_Q40

Quel est le plus haut certificat, diplôme ou grade que vous avez obtenu?

• 1 : Niveau inférieur à un diplôme d'études secondaires ou à son équivalent
• 2 : Diplôme d'études secondaires ou une attestation d'équivalence d'un diplôme d'études secondaires
• 3 : Certificat ou diplôme d'une école de métiers
• 4 : Certificat ou diplôme d'un collège, d'un cégep ou d'un autre établissement non universitaire (autre que les certificats ou diplômes de métiers)
• 5 : Certificat ou diplôme universitaire inférieur au baccalauréat
• 6 : Baccalauréat (p. ex. B.A., B. Sc., B. Ed., LL.B.)
• 7 : Certificat, diplôme ou grade universitaire supérieur au baccalauréat

Renseignements sur vous et sur votre ménage (EDS) - Identificateur de question :EDS_R05

La prochaine question porte sur le niveau de scolarité de votre conjoint ou conjointe.

Renseignements sur vous et sur votre ménage (EDS) - Identificateur de question :EDS_Q05

Quel est le plus haut certificat, diplôme ou grade que votre conjoint ou conjointe ait obtenu?

• 1 : Niveau inférieur à un diplôme d'études secondaires ou à son équivalent
• 2 : Diplôme d'études secondaires ou une attestation d'équivalence d'un diplôme d'études secondaires
• 3 : Certificat ou diplôme d'une école de métiers
• 4 : Certificat ou diplôme d'un collège, d'un cégep ou d'un autre établissement non universitaire (autre que les certificats ou diplômes de métiers)
• 5 : Certificat ou diplôme universitaire inférieur au baccalauréat
• 6 : Baccalauréat (p. ex. B.A., B. Sc., B. Ed., LL.B.)
• 7 : Certificat, diplôme ou grade universitaire supérieur au baccalauréat

Renseignements sur vous et sur votre ménage (HHM) - Identificateur de question :HHM_Q05

En incluant [NOM DE L'ENFANT], combien d'enfants âgés de 18 ans et moins vivent actuellement à cette adresse?

Min = 0; Max = 99

Renseignements sur vous et sur votre ménage (HHM) - Identificateur de question :HHM_Q10

Combien d'enfants, âgés de 18 ans ou moins, vivent à cette adresse et sont plus âgés que [NOM DE L'ENFANT]?

Min = 0; Max = 99

Renseignements sur vous et sur votre ménage (IMP) - Identificateur de question :IMP_Q05A

Où êtes-vous né[BLANK/e]?

• 1 : Né[BLANK/e] au Canada
• 2 : Né[BLANK/e] à l'extérieur du Canada

Renseignements sur vous et sur votre ménage (IMP) - Identificateur de question :IMP_Q05B

Sélectionnez le pays

• 1 : Liste de pays
• 2 : Autre

Renseignements sur vous et sur votre ménage (IMP) - Identificateur de question :IMP_Q10

En quelle année êtes-vous venu[BLANK/e] vivre au Canada pour la première fois?

Min = 0; Max = 9999

Renseignements sur vous et sur votre ménage (IMC) - Identificateur de question :IMC_Q05A

Où est-ce que [NOM DE L'ENFANT] est né?

• 1 : Né au Canada
• 2 : Né à l'extérieur du Canada

Renseignements sur vous et sur votre ménage (IMC) - Identificateur de question :IMC_Q05B

Précisez la province ou le territoire

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut

Renseignements sur vous et sur votre ménage (IMC) - Identificateur de question :IMC_Q05C

Sélectionnez le pays

• 1 : Liste de pays
• 2 : Autre

Renseignements sur vous et sur votre ménage (IMC) - Identificateur de question :IMC_Q10

En quelle année [NOM DE L'ENFANT] est-il venu vivre au Canada pour la première fois?

Min = 0; Max = 9999

Renseignements sur vous et sur votre ménage (AIC) - Identificateur de question :AIC_Q05

[NOM DE L'ENFANT] est-il Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)?

• 1 : Non, pas Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)
• 2 : Oui, Première Nation (Indien de l'Amérique du Nord)
• 3 : Oui, Métis
• 4 : Oui, Inuk (Inuit)

Renseignements sur vous et sur votre ménage (AIP) - Identificateur de question :AIP_Q05

Êtes-vous Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)?

• 1 : Non, pas Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)
• 2 : Oui, Première Nation (Indienne de l'Amérique du Nord)
• 3 : Oui, Métis
• 4 : Oui, Inuk (Inuit)

Les caractéristiques sociodémographiques (PGC) - Identificateur de question :PGC_Q05

La prochaine question recueille des renseignements conformément à la Loi sur l'équité en matière d'emploi, sa réglementation et ses directives, pour appuyer les programmes qui donnent à chacun une chance égale de participer à la vie sociale, culturelle et économique du Canada.

• 01 : Blanc
• 02 : Sud-Asiatique (p. ex. Indien de l'Inde, Pakistanais, Sri-Lankais)
• 03 : Chinois
• 04 : Noir
• 05 : Philippin
• 06 : Arabe
• 07 : Latino-Américain
• 08 : Asiatique du Sud-Est (p. ex. Vietnamien, Cambodgien, Laotien, Thaïlandais)
• 09 : Asiatique occidental (p. ex. Iranien, Afghan)
• 10 : Coréen
• 11 : Japonais
• 12 : Autre

Les caractéristiques sociodémographiques (PGP) - Identificateur de question :PGP_Q05

La prochaine question recueille des renseignements conformément à la Loi sur l'équité en matière d'emploi, sa réglementation et ses directives, pour appuyer les programmes qui donnent à chacun une chance égale de participer à la vie sociale, culturelle et économique du Canada.

• 01 : Blanche
• 02 : Sud-Asiatique (p. ex. Indienne de l'Inde, Pakistanaise, Sri-Lankaise)
• 03 : Chinoise
• 04 : Noire
• 05 : Philippine
• 06 : Arabe
• 07 : Latino-Américaine
• 08 : Asiatique du Sud-Est (p. ex. Vietnamienne, Cambodgienne, Laotienne, Thaïlandaise)
• 09 : Asiatique occidentale (p. ex. Iranienne, Afghane)
• 10 : Coréenne
• 11 : Japonaise
• 12 : Autre

Communiquer avec votre professionnel de la santé (PRM) - Identificateur de question :PRM_R05

Il est important que nous ayons des dossiers de vaccination complets afin de produire des résultats précis; ces résultats serviront à évaluer le progrès réalisé dans le cadre des objectifs de couverture vaccinale établis à l'échelle nationale.

Pour ce faire, Statistique Canada recueille et combine des données provenant de diverses sources; ces données serviront de renseignements complémentaires aux réponses que vous avez fournies dans le cadre de la présente enquête. Parmi les sources utilisées figurent les professionnels de la santé et/ou les registres de vaccination provinciaux ou territoriaux. Tous les renseignements obtenus demeureront confidentiels et serviront à des fins statistiques et de recherche uniquement.

Communiquer avec votre professionnel de la santé (PRM) - Identificateur de question :PRM_R10

Nous souhaiterions communiquer avec les professionnels de la santé qui ont vacciné [NOM DE L'ENFANT]. Pour ce faire, nous devons obtenir votre consentement écrit ainsi que les coordonnées de tous les professionnels de la santé au Canada qui ont vacciné [NOM DE L'ENFANT].

Un formulaire de consentement et une enveloppe réponse affranchie vous ont été acheminés avec la lettre vous invitant à répondre à la présente enquête. Sur le formulaire de consentement, vous devez inscrire les noms et les coordonnées des professionnels de la santé qui ont vacciné [NOM DE L'ENFANT].

Communiquer avec votre professionnel de la santé (PRM) - Identificateur de question :PRM_R15

Si vous avez déjà acheminé votre formulaire de consentement, merci d'avoir pris le temps de le remplir et de le retourner.

Si vous n'avez pas rempli votre formulaire de consentement, veuillez prendre le temps de le remplir, le signer et le retourner par la poste le plus tôt possible.

Le fait de pouvoir recueillir les données grâce à votre consentement nous aidera à assurer la précision des résultats de l'enquête. Merci !

Couplage des registres de vaccination provinciaux ou territoriaux (RL) - Identificateur de question :RL_R05

Afin d'accroître la qualité des données tirées de cette enquête, Statistique Canada combinera vos réponses avec [vos renseignements de vaccination des provinces ou des territoires/les renseignements de vaccination des provinces ou des territoires de [NOM DE L'ENFANT]].

Pour ce faire, Statistique Canada doit partager [vos renseignements d'identification tels que votre nom, votre genre, votre adresse, votre date de naissance et votre/les renseignements d'identification de [NOM DE L'ENFANT] tels que son nom, son genre, son adresse, sa date de naissance et son] numéro d'assurance maladie avec [NOM DU REGISTRE PROV/TERR].

Ces organisations ont accepté de protéger la confidentialité des renseignements.

Couplage des registres de vaccination provinciaux ou territoriaux (RL) - Identificateur de question :RL_Q05

Consentez-vous au partage [de vos renseignements d'identification/des renseignements d'identification de [NOM DE L'ENFANT]] avec [NOM DU REGISTRE PROV/TERR]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Couplage des registres de vaccination provinciaux ou territoriaux (RL) - Identificateur de question :RL_Q10

En ayant un numéro d'assurance maladie provincial ou territorial, nous pourrons plus facilement coupler les données à ces autres renseignements.

Est-ce que [vous avez / NOM DE L'ENFANT a] un numéro d'assurance maladie de [NOM DE PROV/TERR]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

Couplage des registres de vaccination provinciaux ou territoriaux (RL) - Identificateur de question :RL_Q15

De quelle province ou de quel territoire provient [votre numéro d'assurance maladie/le numéro d'assurance maladie de [NOM DE L'ENFANT]]?

• 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
• 11 : Île-du-Prince-Édouard
• 12 : Nouvelle-Écosse
• 13 : Nouveau-Brunswick
• 24 : Québec
• 35 : Ontario
• 46 : Manitoba
• 47 : Saskatchewan
• 48 : Alberta
• 59 : Colombie-Britannique
• 60 : Yukon
• 61 : Territoires du Nord-Ouest
• 62 : Nunavut
• 88 : N'a pas un numéro d'assurance-maladie canadien

Renseignements administratifs (HN) - Identificateur de question :HN_Q05

Quel est [votre numéro d'assurance maladie/le numéro d'assurance maladie de [CHILD NAME]]?

Longueur de la réponse ouverte = 12

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q05

En excluant [le vaccin contre la/les vaccins contre la grippe et contre la] COVID-19, la pandémie de COVID-19 a-t-elle influencé votre décision de [vous faire vacciner pendant votre grossesse/faire vacciner [NOM DE L'ENFANT]]?

• 1 : Oui, j'étais plus enclin[BLANK/e] à [me faire vacciner pendant la grossesse/faire vacciner [NOM DE L'ENFANT]] en raison de la pandémie de COVID-19
• 2 : Oui, j'étais moins enclin[BLANK/e] à [me faire vacciner pendant la grossesse/faire vacciner [NOM DE L'ENFANT]] en raison de la pandémie de COVID-19
• 3 : Non, cela n'a pas influencé ma décision

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q10

En excluant [le vaccin contre la/les vaccins contre la grippe et contre la] COVID-19, avez-vous rencontré des obstacles pour [vous faire vacciner pendant votre grossesse/faire vacciner [NOM DE L'ENFANT]] en raison de la pandémie de COVID-19?

• 1 : Oui
• 2 : Non

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q10A

Quel genre d'obstacles avez-vous rencontré pour [vous faire vacciner pendant votre grossesse/faire vacciner [NOM DE L'ENFANT]] en raison de la pandémie de COVID-19?

• 01 : Disponibilité de rendez-vous limitée
• 02 : Problème de transport pour me rendre à l'établissement de santé ou à la clinique
• 03 : La crainte d'être exposé[BLANK/e] à la COVID-19
• 04 : Personne ne pouvait s'occuper de mes autres enfants pendant le rendez-vous
• 05 : Manque d'options sans rendez-vous
• 06 : La vaccination n'était plus offerte à l'école
• 07 : Je ne savais pas quels vaccins étaient nécessaires
• 08 : [J'étais malade/[NOM DE L'ENFANT] ou moi étions malades] et ne [pouvais/pouvions] pas assister au rendez-vous (p. ex. symptômes de COVID-19)
• 09 : Autre

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q15

En excluant [le vaccin contre la/les vaccins contre la grippe et contre la] COVID-19, les vaccins [donnés pendant la grossesse/pour [NOM DE L'ENFANT]] ont-ils été retardés d'au moins 30 jours en raison de la pandémie de COVID-19?

• 1 : Oui
• 2 : Non

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q15A

Quelle est la principale raison pour laquelle un ou plusieurs vaccins ont été retardés d'au moins 30 jours?

• 01 : Disponibilité de rendez-vous limitée
• 02 : Problème de transport pour me rendre à l'établissement de santé ou à la clinique
• 03 : La crainte d'être exposé[BLANK/e] à la COVID-19
• 04 : Personne ne pouvait s'occuper de mes autres enfants pendant le rendez-vous
• 06 : La vaccination n'était plus offerte à l'école
• 07 : Mon médecin ou l'autorité de santé publique locale m'a recommandé de retarder l'administration des vaccins
• 08 : [J'étais malade/[NOM DE L'ENFANT] ou moi étions malades] et ne [pouvais/pouvions] pas assister au rendez-vous (p. ex. symptômes de COVID-19)
• 09 : Autre

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q18

Au [date de référence vaccination COVID-19], [NOM DE L'ENFANT] avait-il reçu au moins une dose du vaccin contre la COVID-19?

• 1 : Oui
• 2 : Non

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q18B

Au [date de référence vaccination COVID-19], combien de doses du vaccin contre la COVID-19 [NOM DE L'ENFANT] avait-il reçu?

• 1 : Une dose
• 2 : Deux doses
• 3 : Trois doses
• 4 : Quatre doses ou plus

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q18C

[NOM DE L'ENFANT] a-t-il reçu le vaccin contre la COVID-19 après le [date de référence vaccination COVID-19]?

• 1 : Oui
• 2 : Non

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q20

Au [date de référence vaccination COVID-19], votre enfant avait-il reçu au moins une dose du vaccin contre la COVID-19?

• 1 : Oui
• 2 : Non

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q25

Quelle est la principale raison pour laquelle [NOM DE L'ENFANT] n'a pas été vacciné contre la COVID-19?

• 1 : Ne considérait pas nécessaire
• 2 : Préoccupations à l'égard des risques d'effets secondaires des vaccins contre la COVID-19
• 3 : Manque de confiance à l'égard de l'efficacité des vaccins contre la COVID-19
• 4 : Raisons religieuses
• 5 : Raisons philosophiques
• 6 : Autre

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q30

[NOM DE L'ENFANT] a-t-il été vacciné contre la COVID-19?

• 1 : Oui
• 2 : Non

La vaccination et la pandémie de COVID-19 (C19) - Identificateur de question :C19_Q35

Dans le futur, dans quelle mesure est-il probable que vous alliez faire vacciner [NOM DE L'ENFANT] contre la COVID-19?

• 1 : Très probable
• 2 : Plutôt probable
• 3 : Peu probable
• 4 : Très peu probable

Renseignements administratifs (LFB) - Identificateur de question :LFB_R05

Veuillez prendre le temps de chercher le carnet de vaccination de [NOM DE L'ENFANT].

Un intervieweur de Statistique Canada communiquera bientôt avec vous pour remplir le questionnaire. Merci.