Enquête canadienne sur la santé buccodentaire - Cycle 1

Pour information seulementCeci est un exemplaire électronique du questionnaire à titre d’information seulement et ne doit pas être utilisé pour répondre à l’enquête.

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Table des matières

Composition du ménage (HHC)

Composition du ménage (HHC) - Identificateur de question :HHC_Q05

En vous incluant, combien de personnes habitent au sein de votre ménage en date du #{THISDATE}?
Nombre de personnes

  • 01 : 1
  • 02 : 2
  • 03 : 3
  • 04 : 4
  • 05 : 5
  • 06 : 6
  • 07 : 7
  • 08 : 8
  • 09 : 9
  • 10 : 10
  • 11 : 11
  • 12 : 12
  • 13 : 13
  • 14 : 14
  • 15 : 15
  • 16 : 16
  • 17 : 17
  • 18 : 18
  • 19 : 19
  • 20 : 20

Composition du ménage (HHC) - Identificateur de question :HHC_Q10A

En vous incluant, indiquez le prénom, le nom de famille et l'âge de toutes les personnes qui vivent dans votre ménage, en date du #{THISDATE}.
Prénom

Longueur de la réponse ouverte = 25

Composition du ménage (HHC) - Identificateur de question :HHC_Q10B

En vous incluant, indiquez le prénom, le nom de famille et l'âge de toutes les personnes qui vivent dans votre ménage, en date du #{THISDATE}.
Nom de famille

Longueur de la réponse ouverte = 30

Composition du ménage (HHC) - Identificateur de question :HHC_Q10C

En vous incluant, indiquez le prénom, le nom de famille et l'âge de toutes les personnes qui vivent dans votre ménage, en date du #{THISDATE}.
Âge

Min = 0; Max = 999

Sexe et genre (GDR)

Sexe et genre (GDR) - Identificateur de question :GDR_R05

Les questions qui suivent s'appliquent à la situation de chaque personne en date du #{THISDATE}, sauf indication contraire.

Sexe et genre (GDR) - Identificateur de question :GDR_Q05

Quel était le sexe à la naissance de cette personne?

  • 1 : Masculin
  • 2 : Féminin

Sexe et genre (GDR) - Identificateur de question :GDR_Q10

Quel est le genre de cette personne?

  • 1 : Masculin
  • 2 : Féminin
  • 3 : Ou veuillez préciser

Sexe et genre (GDR) - Identificateur de question :GDR_R15

Veuillez vérifier que tous ces renseignements sont exacts.

#{HHC_Q10A} #{HHC_Q10B} (#{HHC_Q10C} ans)

Sexe assigné à la naissance : #{_DT_SEX_F}
Genre : #{__DT_GDR_R}

Éducation (ED)

Éducation (ED) - Identificateur de question :ED_Q05

Quel est le plus haut certificat, diplôme ou grade que vous avez obtenu?

  • 1 : Niveau inférieur à un diplôme d'études secondaires ou à son équivalent
  • 2 : Diplôme d'études secondaires ou une attestation d'équivalence d'études secondaires
  • 3 : Certificat ou diplôme d'une école de métiers
  • 4 : Certificat ou diplôme d'un collège, d'un cégep ou d'un autre établissement non universitaire (autre que les certificats ou diplômes de métiers)
  • 5 : Certificat ou diplôme universitaire inférieur au baccalauréat
  • 6 : Baccalauréat (p. ex. B.A., B. Sc., B. Éd., LL.B.)
  • 7 : Certificat, diplôme ou grade universitaire supérieur au baccalauréat

Connaissance et intentions (AWI)

Connaissance et intentions (AWI) - Identificateur de question :AWI_R01

La prestation dentaire canadienne est une mesure temporaire qui permet actuellement aux familles canadiennes admissibles de recevoir des fonds pour obtenir des soins dentaires pour leurs enfants de moins de 12 ans.

Pendant que cette prestation provisoire est en place, le gouvernement du Canada travaille au lancement du Régime canadien de soins dentaires, dont l'admissibilité s'étendra aux Canadiens non assurés dont le revenu familial annuel net rajusté est inférieur à 90 000 $.

Le revenu familial annuel rajusté inclus votre revenu net, plus le revenu net de votre époux(se) ou conjoint de fait, comprenant les revenus de toutes provenances, moins les déductions fiscales admissibles de votre revenu familial net pour l'année en cours, dont les revenus reçus de la prestation universelle pour la garde d'enfants (PUGE) et ceux du régime enregistré d'épargne-invalidité (REEI).

Les questions suivantes portent sur le Régime canadien de soins dentaires.

Connaissance et intentions (AWI) - Identificateur de question :AWI_Q05

Avant d'avoir lu les informations ci-dessus, aviez-vous entendu parler du Régime canadien de soins dentaires?

  • 1 : Oui, j'en avais entendu parler et je suis bien informé
  • 2 : Oui, j'en avais entendu parler, mais je ne suis pas bien informé
  • 3 : Non

Connaissance et intentions (AWI) - Identificateur de question :AWI_Q10

Où avez-vous entendu parler du Régime canadien de soins dentaires?

  • 01 : Actualités ou médias (p. ex. télé, radio)
  • 02 : Médias sociaux ou blogue
  • 03 : Site Web du gouvernement (p. ex. Santé Canada, Agence du revenu du Canada)
  • 04 : Autre site Internet
  • 05 : Professionnel de la santé buccodentaire (p. ex. dentiste, hygiéniste dentaire)
  • 06 : Autre professionnel de la santé (p. ex. médecin de famille)
  • 07 : Travail ou école
  • 08 : Ami ou membre de la famille
  • 09 : Autre

Connaissance et intentions (AWI) - Identificateur de question :AWI_Q15

Savez-vous qui peut s'inscrire au Régime canadien de soins dentaires?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non

Connaissance et intentions (AWI) - Identificateur de question :AWI_Q20

Est-ce que vous ou un membre de votre ménage [avez déjà présenté/pensez soumettre] une demande au Régime canadien de soins dentaires?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 9 : NSP

Connaissance et intentions (AWI) - Identificateur de question :AWI_Q25

Dans quelle mesure est-il probable que vous ou quelqu'un de votre ménage présentiez une demande au Régime canadien de soins dentaires? Est-ce :

  • 1 : Très probable
  • 2 : Probable
  • 3 : Peu probable
  • 4 : Pas du tout probable
  • 9 : NSP

Connaissance et intentions (AWI) - Identificateur de question :AWI_Q30

Pourquoi est-il peu probable que vous ou quelqu'un de votre ménage présentiez une demande au Régime canadien de soins dentaires?

  • 01 : Non admissible ou ne sera jamais admissible
  • 02 : Pas besoin de soins de santé buccodentaire
  • 03 : Ne sais pas qui peut présenter une demande
  • 04 : Ne sais pas comment présenter une demande
  • 05 : Le processus de demande prend du temps ou est trop compliqué
  • 06 : Incapable de prendre un congé pour obtenir des services de soins buccodentaires
  • 07 : Le coût des soins de santé buccodentaire est trop élevé même avec le régime
  • 08 : Méfiance envers le gouvernement ou les programmes gouvernementaux
  • 09 : Les services de santé buccodentaire ne sont pas disponibles à proximité
  • 10 : Peur ou aversion à l'idée de recevoir des soins de santé buccodentaire
  • 11 : Autre raison

État de santé buccodentaire (OHS)

État de santé buccodentaire (OHS) - Identificateur de question :OHS_Q05

Est-ce que les membres suivants de votre ménage ont encore au moins une de leurs propres dents?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 9 : NSP

État de santé buccodentaire (OHS) - Identificateur de question :OHS_Q10

Est-ce que les membres suivants de votre ménage portent des dentiers, des prothèses dentaires ou de fausses dents?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 9 : NSP

État de santé buccodentaire (OHS) - Identificateur de question :OHS_Q15

Au cours des 12 derniers mois, combien de fois les membres suivants de votre ménage ont-ils eu une douleur persistante ou continue à la bouche?

  • 1 : Souvent
  • 2 : Parfois
  • 3 : Rarement
  • 4 : Jamais
  • 9 : NSP

État de santé buccodentaire (OHS) - Identificateur de question :OHS_Q20

Est-ce que les membres suivants de votre ménage ont des problèmes de bouche non traités?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 9 : NSP

État de santé buccodentaire (OHS) - Identificateur de question :OHS_Q25

Au cours des 12 derniers mois, combien de fois les membres suivants de votre ménage ont-ils évité de manger des aliments particuliers en raison de problèmes reliés à la bouche?

  • 1 : Souvent
  • 2 : Parfois
  • 3 : Rarement
  • 4 : Jamais
  • 9 : NSP

État de santé buccodentaire (OHS) - Identificateur de question :OHS_Q30

À quelle fréquence les membres suivants de votre ménage se brossent-ils les dents ou le dentier?

  • 1 : Jamais
  • 2 : Moins d'une fois par jour
  • 3 : Une fois par jour
  • 4 : Deux fois ou plus par jour
  • 5 : Ne s'applique pas
  • 9 : NSP

État de santé buccodentaire (OHS) - Identificateur de question :OHS_Q35

À quelle fréquence les membres suivants de votre ménage utilisent-ils le fil de soie dentaire ou un autre type de porte-fil dentaire?

  • 1 : Jamais
  • 2 : Moins d'une fois par semaine
  • 3 : Une ou deux fois par semaine
  • 4 : Trois ou quatre fois par semaine
  • 5 : Cinq fois ou plus par semaine
  • 9 : NSP

État de santé buccodentaire (OHS) - Identificateur de question :OHS_Q40

À quand remonte la dernière fois que les membres suivants de votre ménage ont consulté un dentiste, un denturologiste ou un hygiéniste dentaire?

  • 1 : Il y a moins d'un an
  • 2 : Il y a 1 an à moins de 3 ans
  • 3 : Il y a 3 ans ou plus
  • 4 : Jamais consulté un professionnel de la santé buccodentaire
  • 9 : NSP

Soins de santé buccodentaire (OHH)

Soins de santé buccodentaire (OHH) - Identificateur de question :OHH_R01

Maintenant, quelques questions sur le coût de vos soins dentaires.

Soins de santé buccodentaire (OHH) - Identificateur de question :OHH_Q05

Au cours des 12 derniers mois, est-ce que [vous / vous ou un autre membre du ménage] avez évité de consulter un professionnel de la santé buccodentaire pour vos soins dentaires en raison du coût des soins?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 9 : NSP

Soins de santé buccodentaire (OHH) - Identificateur de question :OHH_Q10

Au cours des 12 derniers mois, est-ce que [vous / vous ou dun autre membre du ménage] avez évité de recevoir des soins dentaires recommandés par un professionnel de la santé buccodentaire en raison du coût des soins?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 9 : NSP

Soins de santé buccodentaire (OHH) - Identificateur de question :OHH_Q15

Au cours des 12 derniers mois, pour quelles raisons [vous / vous ou un autre membre du ménage] n'avez pas reçu de soins dentaires ou de traitements dentaires?

  • 01 : N'a pas jugé cela nécessaire
  • 02 : Ne pouvait pas se permettre de payer les services à l'avance et d'attendre le remboursement
  • 03 : Ne pouvait pas se permettre de payer le coût des services qui ne sont pas couverts par l'assurance
  • 04 : Coûts indirects (p. ex. la garde d'enfants, le transport)
  • 05 : Service non disponible dans notre région
  • 06 : Il y avait une liste d'attente
  • 07 : Le cabinet de professionnel de la santé buccodentaire n'était pas ouvert à un moment opportun
  • 08 : Peur ou aversion à l'idée de recevoir des soins de santé buccodentaire
  • 09 : Incapable de prendre un congé du travail
  • 10 : Trop occupé
  • 11 : S'attendait à ce que les problèmes de santé buccodentaire disparaissent d'eux-mêmes
  • 12 : Autre raison
  • 13 : Ne sais pas

Facteurs de risque et conditions connexes (RFC)

Facteurs de risque et conditions connexes (RFC) - Identificateur de question :RFC_Q05

À l'heure actuelle, à quelle fréquence utilisez-vous des produits qui contiennent de la nicotine comme les cigarettes, les cigares, les produits de vapotage, le tabac à mâcher?

  • 1 : Quotidiennement
  • 2 : À l'occasion
  • 3 : Pas du tout, mais je l'ai déjà fait
  • 4 : Pas du tout, et je ne l'ai jamais fait

Facteurs de risque et conditions connexes (RFC) - Identificateur de question :RFC_R10

Maintenant, quelques questions sur votre santé buccodentaire.

Facteurs de risque et conditions connexes (RFC) - Identificateur de question :RFC_Q10

En général, comment évalueriez-vous votre santé buccale? Diriez-vous qu'elle est :

  • 1 : Excellente
  • 2 : Très bonne
  • 3 : Bonne
  • 4 : Passable
  • 5 : Mauvaise

Facteurs de risque et conditions connexes (RFC) - Identificateur de question :RFC_Q15

Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu les gencives saignantes quand vous brossiez vos dents?

  • 1 : À chaque jour
  • 2 : Parfois
  • 3 : Rarement
  • 4 : Jamais

Facteurs de risque et conditions connexes (RFC) - Identificateur de question :RFC_Q17

Au cours des 12 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous eu la bouche sèche de façon persistante?

  • 1 : Souvent
  • 2 : Parfois
  • 3 : Rarement
  • 4 : Jamais

Facteurs de risque et conditions connexes (RFC) - Identificateur de question :RFC_Q20

Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de l'apparence de vos dents ou de votre dentier?

  • 1 : Très satisfait
  • 2 : Satisfait
  • 3 : Ni satisfait ni insatisfait
  • 4 : Insatisfait
  • 5 : Très insatisfait

Santé générale (GEN)

Santé générale (GEN) - Identificateur de question :GEN_R01

Les questions suivantes portent sur la santé. Par santé, on entend non seulement l'absence de maladie ou de blessure, mais aussi le bien-être physique, mental et social.

Santé générale (GEN) - Identificateur de question :GEN_Q01

En général, comment décririez-vous votre santé? Diriez-vous :

  • 1 : Excellente
  • 2 : Très bonne
  • 3 : Bonne
  • 4 : Passable
  • 5 : Mauvaise

Santé générale (GEN) - Identificateur de question :GEN_Q05

En général, comment décririez-vous votre santé mentale? Diriez-vous :

  • 1 : Excellente
  • 2 : Très bonne
  • 3 : Bonne
  • 4 : Passable
  • 5 : Mauvaise

Santé buccodentaire - assurance (INS)

Santé buccodentaire - assurance (INS) - Identificateur de question :INS_Q05

Les frais dentaires de cette personne sont-ils couverts en tout ou en partie par un régime d'assurance ou un régime gouvernemental?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 9 : NSP

Santé buccodentaire - assurance (INS) - Identificateur de question :INS_Q10

De quel type d'assurance ou de régime gouvernemental s'agit-il?

  • 1 : Un régime par l'entremise d'un employeur (inclure les régimes qui sont partiellement payés ou parrainés par un employeur)
  • 2 : Un plan privé (inclure les régimes achetés personnellement)
  • 3 : Un régime public (p. ex. Programme de soins dentaires pour les enfants ou les personnes âgées, programme de la RAMQ, des Premières nations et des Inuits)
  • 4 : Un plan par l'entremise d'un collège ou d'une université
  • 5 : Ne sais pas

Santé buccodentaire - assurance (INS) - Identificateur de question :INS_Q15

Est-ce que les membres suivants de votre ménage doivent payer des coûts additionnels, à leurs propres frais, pour des services en soins dentaires?

  • 1 : Oui, des dépenses importantes de soins dentaires ne sont pas couvertes par un programme ou un régime d'assurance
  • 2 : Non, les dépenses de soins dentaires sont couvertes par un programme ou un régime d'assurance
  • 9 : NSP

Identité autochtone (ABM)

Identité autochtone (ABM) - Identificateur de question :ABM_Q01

Est-ce que cette personne est Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)?

  • 1 : Non, pas Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)
  • 2 : Oui, Première Nation (Indien de l'Amérique du Nord)
  • 3 : Oui, Métis
  • 4 : Oui, Inuk (Inuit)

Caractéristiques sociodémographiques (PG)

Caractéristiques sociodémographiques (PG) - Identificateur de question :PG_Q05

La prochaine question recueille des renseignements conformément à la Loi sur l'équité en matière d'emploi, sa réglementation et ses directives, pour appuyer les programmes qui donnent à chacun une chance égale de participer à la vie sociale, culturelle et économique du Canada.

Cette personne est-elle?

  • 01 : Blanc
  • 02 : Sud-Asiatique
    Sri-Lankais) ( (p. ex. Indien de l'Inde, Pakistanais,)
  • 03 : Chinois
  • 04 : Noir
  • 05 : Philippin
  • 06 : Latino-Américain
  • 07 : Arabe
  • 08 : Asiatique du Sud-Est (p. ex. Vietnamien, Cambodgien,
    Malaisien, Laotien)
  • 09 : Asiatique occidental (p. ex. Iranien, Afghan)
  • 10 : Coréen
  • 11 : Japonais
  • 12 : Autre

Conditions à long terme (DIS)

Conditions à long terme (DIS) - Identificateur de question :DIS_Q05

Est-ce que l'une de ces personnes s'identifie comme une personne ayant une incapacité?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 9 : NSP

Région géographique (PC)

Région géographique (PC) - Identificateur de question :PC_Q05

Afin de déterminer dans quelle région géographique vous habitez, veuillez confirmer votre code postal.

Longueur de la réponse ouverte = 7

Ententes de partage de données (DSA)

Ententes de partage de données (DSA) - Identificateur de question :DSA_R01

Pour éviter le chevauchement d'enquêtes, Statistique Canada pourrait conclure des ententes pour partager les données fournies dans le cadre de cette enquête avec les ministerès provinciaux et territoriaux de la santé. Pour les résidents du Québec, Statistique Canada pourrait également conclure une entente avec l'Institut de la statistique du Québec pour partager les mêmes renseignements.

Ententes de partage de données (DSA) - Identificateur de question :DSA_Q01

Consentez-vous à partager vos renseignements?

Ces organisations se sont engagées à assurer la confidentialité des données et à les utliser uniquement à des fins statistiques.

Acceptez-vous que les données que vous avez fournies soient partagées?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
Date de modification :