Étude pilote sur le bien-être quotidien
Pour information seulementCeci est un exemplaire électronique du questionnaire à titre dinformation seulement et ne doit pas être utilisé pour répondre à lenquête.
Table des matières
- Introduction (INT)
- Age (AGE)
- Nom, code postal (INT2)
- Sexe et genre (GDR)
- Ménage (INT3)
- Identité autochtone (ABM)
- Origine ethnique (PG)
- Incapacité (INT4)
- Langue (LAN)
- COVID-19 (INT5)
- Questionnaire B (ESM)
Introduction (INT)
Introduction (INT) - Identificateur de question :INT_Q01
Avez-vous reçu une invitation de la part de Statistique Canada pour participer à cette étude?
- 1 : Oui
- 2 : Non
Age (AGE)
Age (AGE) - Identificateur de question :AGE_Q01A
Les questions démographiques suivantes ne vous seront posées qu'une fois. Les renseignements que vous fournissez ne sont utilisés que pour assurer l'exactitude des résultats de cette étude et ne seront jamais communiqués sans votre consentement. Vous ne pourrez pas modifier vos renseignements par la suite.
Quelle est votre date de naissance?
Min = 0; Max = 9999
Age (AGE) - Identificateur de question :AGE_Q01B
Quelle est votre date de naissance?
Min = 0; Max = 99
Age (AGE) - Identificateur de question :AGE_Q01C
Quelle est votre date de naissance?
Min = 0; Max = 99
Nom, code postal (INT2)
Nom, code postal (INT2) - Identificateur de question :INT2_Q02A
Quel est votre nom?
Longueur de la réponse ouverte = 80
Nom, code postal (INT2) - Identificateur de question :INT2_Q03
Pour déterminer dans quelle région géographique vous habitez, veuillez fournir votre code postal.
Longueur de la réponse ouverte = 7
Sexe et genre (GDR)
Sexe et genre (GDR) - Identificateur de question :GDR_Q05
Les prochaines questions portent sur le sexe à la naissance et le genre.
Quel était votre sexe à la naissance?
- 1 : Masculin
- 2 : Féminin
Sexe et genre (GDR) - Identificateur de question :GDR_Q10
Quel est votre genre?
- 1 : Masculin
- 2 : Féminin
- 3 : Ou veuillez précisez
Ménage (INT3)
Ménage (INT3) - Identificateur de question :INT3_Q06
Combien de personnes résident habituellement à cette adresse, incluant vous-même?
Min = 0; Max = 99
Ménage (INT3) - Identificateur de question :INT3_Q07
Combien de ces personnes ont 15 ans ou plus?
Min = 0; Max = 99
Identité autochtone (ABM)
Identité autochtone (ABM) - Identificateur de question :ABM_Q001
Êtes-vous Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit)?
- 1 : Non, pas Première Nation, Métis ou Inuk (Inuit).
- 2 : Oui, Première Nation (Indien(ne)de l'Amérique du Nord)
- 3 : Oui, Métis
- 4 : Oui, Inuk (Inuit)
Origine ethnique (PG)
Origine ethnique (PG) - Identificateur de question :PG_R09
La prochaine question recueille des renseignements conformément à la Loi sur l'équité en matière d'emploi, sa réglementation et ses directives, pour appuyer les programmes qui donnent à chacun une chance égale de participer à la vie sociale, culturelle et économique du Canada.
Origine ethnique (PG) - Identificateur de question :PG_Q09
Êtes-vous :
- 01 : Blanc
- 02 : Sud-Asiatique (Par exemple Indien de l'Inde, Pakistanais, Sri-Lankais)
- 03 : Chinois
- 04 : Noir
- 05 : Philippin
- 06 : Arabe
- 07 : Latino-Américain
- 08 : Asiatique du Sud-Est (Par exemple Vietnamien, Cambodgien, Malaisien, Laotien)
- 09 : Asiatique occidental (Par exemple Iranien, Afghan)
- 10 : Coréen
- 11 : Japonais
- 12 : Autre
Incapacité (INT4)
Incapacité (INT4) - Identificateur de question :INT4_Q10
Êtes-vous une personne handicapée?
- 1 : Oui
- 2 : Non
Langue (LAN)
Langue (LAN) - Identificateur de question :LAN_Q11
Quelle langue vous parlez-vous le plus souvent à la maison?
- 1 : Anglais
- 2 : Français
- 3 : Précisez autre langue :
COVID-19 (INT5)
COVID-19 (INT5) - Identificateur de question :INT5_Q01
Les questions suivantes ont trait à la COVID-19 et ne seront posées qu'une seule fois.
Parmi les énoncés suivants, lequel décrit le mieux les répercussions de la COVID-19 sur votre routine quotidienne?
- 1 : Répercussion importante
- 2 : Répercussion moyenne
- 3 : Répercussion faible
- 4 : Aucune répercussion
- 5 : Ne sais pas
- 6 : Préfère ne pas répondre
COVID-19 (INT5) - Identificateur de question :INT5_Q02
Parmi les énoncés suivants, lequel décrit le mieux les répercussions de la COVID-19 sur votre santé mentale?
- 1 : Répercussion importante
- 2 : Répercussion moyenne
- 3 : Répercussion faible
- 4 : Aucune répercussion
- 5 : Ne sais pas
- 6 : Préfère ne pas répondre
COVID-19 (INT5) - Identificateur de question :INT5_Q03
Parmi les énoncés suivants, lequel décrit le mieux les répercussions de la COVID-19 sur votre capacité à répondre à vos engagements financiers et à vos besoins essentiels?
- 1 : Répercussion importante
- 2 : Répercussion moyenne
- 3 : Répercussion faible
- 4 : Aucune répercussion
- 5 : Ne sais pas
- 6 : Préfère ne pas répondre
Questionnaire B (ESM)
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q01
Les questions suivantes sur le bien-être vous seront posées chaque fois que vous recevrez une notification pour remplir un Bilan bien-être. Lorsque vous répondez aux questions, pensez à ce que vous étiez en train de faire juste avant d'ouvrir l'application Bilan bien-être. Après chaque soumission, vous pourrez voir la tendance de vos réponses dans le menu de vos résultats.
Sur une échelle de 0 à 10, dans quelle mesure vous sentez-vous heureux(se) en ce moment?
- 01 : 0 - Pas du tout heureux(se)
- 02 : 1
- 03 : 2
- 04 : 3
- 05 : 4
- 06 : 5
- 07 : 6
- 08 : 7
- 09 : 8
- 10 : 9
- 11 : 10 - Complètement heureux(se)
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q05
Sur une échelle de 0 à 10, dans quelle mesure vous sentez-vous anxieux(se) en ce moment?
- 01 : 0 - Pas du tout anxieux(se)
- 02 : 1
- 03 : 2
- 04 : 3
- 05 : 4
- 06 : 5
- 07 : 6
- 08 : 7
- 09 : 8
- 10 : 9
- 11 : 10 - Complètement anxieux(se)
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q02
Sur une échelle de 0 à 10, dans quelle mesure vous sentez-vous détendu(e) en ce moment?
- 01 : 0 - Pas du tout détendu(e)
- 02 : 1
- 03 : 2
- 04 : 3
- 05 : 4
- 06 : 5
- 07 : 6
- 08 : 7
- 09 : 8
- 10 : 9
- 11 : 10 - Complètement détendu(e)
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q03
Sur une échelle de 0 à 10, dans quelle mesure vous sentez-vous concentré(e) en ce moment?
- 01 : 0 - Pas du tout concentré(e)
- 02 : 1
- 03 : 2
- 04 : 3
- 05 : 4
- 06 : 5
- 07 : 6
- 08 : 7
- 09 : 8
- 10 : 9
- 11 : 10 - Complètement concentré(e)
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q04
Sur une échelle de 0 à 10, dans quelle mesure vous sentez-vous en contrôle de vos émotions en ce moment?
- 01 : 0 - Pas du tout en contrôle de vos émotions
- 02 : 1
- 03 : 2
- 04 : 3
- 05 : 4
- 06 : 5
- 07 : 6
- 08 : 7
- 09 : 8
- 10 : 9
- 11 : 10 - Complètement en contrôle de vos émotions
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q06
Où êtes-vous en ce moment?
- 01 : À la maison
- 02 : Au travail ou à l'école
- 03 : En déplacement d'un endroit à un autre
- 04 : Chez quelqu'un d'autre
- 05 : Dans un centre commercial, à l'épicerie, ou tout autre type de magasins
- 06 : Au restaurant, dans un bar ou un club
- 07 : En plein air
- 08 : Dans un centre sportif, un centre communautaire, un terrain de jeu ou une aréna
- 09 : Dans mon quartier
- 10 : Dans une clinique médicale, dentaire ou autre
- 11 : Un lieu de culte
- 12 : En voyage d'affaires
- 13 : À la bibliothèque, dans une galerie d'art, au musée ou au théâtre
- 14 : Un autre endroit
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q06_3
Où êtes-vous en ce moment?
- 1 : Passager dans une voiture
- 2 : Dans les transports en commun
- 3 : Vous marchez
- 4 : Autre mode de transport
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q07
Que faites-vous en ce moment?
- 01 : Travail salarié
- 02 : Étudier ou apprendre
- 03 : Soins personnels (Par exemple faire sa toilette, prendre un bain.)
- 04 : Manger ou boire (Y compris l'alcool.)
- 05 : Utiliser les médias sociaux
- 06 : Socialiser ou communiquer (Y compris les échanges en personne et à l'aide de la technologie, comme Skype ou FaceTime.)
- 07 : Regarder la télévision
- 08 : Regarder un film (Y compris en ligne et au cinéma.)
- 09 : Regarder d'autres vidéos (Par exemple YouTube.)
- 10 : Lire (Y compris des livres, des magazines, des journaux et la navigation en ligne.)
- 11 : Écouter de la musique, la radio ou des balados
- 12 : Jouer à des jeux vidéo ou à des jeux d'ordinateur
- 13 : Marcher, faire de la randonnée, observer les oiseaux, chasser, pêcher, camper, chercher de la nourriture, et cetera
- 14 : Faire de l'exercice
- 15 : Participer à un sport compétitif ou récréatif
- 16 : Effectuer des tâches ménagères ou d'entretien (Y compris le soin des animaux de compagnie, le nettoyage, la préparation des repas et le jardinage.)
- 17 : S'occuper des autres
- 18 : Participer à des activités communautaires, religieuses ou organisationnelles
- 19 : Magasinage
- 20 : Créer du contenu en ligne (Par exemple critiques, blogues, tutoriels, diffusion continue en direct.)
- 21 : Passe-temps et artisanat (Par exemple travail du bois, couture, jeux de société, et cetera.)
- 22 : Jouer d'un instrument de musique, chanter
- 23 : Faire de la peinture, sculpture ou autre activité artistique
- 24 : Assister à un concert ou à un festival de musique
- 25 : Visiter un musée (Exclure musées d'art.)
- 26 : Visiter un musée d'art ou une galerie d'art
- 27 : Assister à un événement sportif
- 28 : Assister à d'autres spectacles en direct, à des célébrations publiques ou à d'autres festivals
- 29 : Autre activité (Y compris se détendre, attendre, réfléchir, fumer et dormir.)
Questionnaire B (ESM) - Identificateur de question :ESM_Q08
Avec qui êtes-vous en ce moment?
- 01 : Seul
- 02 : Conjoint, partenaire
- 03 : Enfant(s) de moins de 15 ans
- 04 : Enfant(s) de 15 ans et plus
- 05 : Parents ou beaux-parents
- 06 : Animal ou animaux de compagnie
- 07 : Autre(s) membre(s) de la famille
- 08 : Ami(s)
- 09 : Collègue(s), camarade(s) de classe
- 10 : Autre
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