L'enquête sur la santé maternelle

Pour information seulementCeci est un exemplaire électronique du questionnaire à titre d’information seulement et ne doit pas être utilisé pour répondre à l’enquête.

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Table des matières

Démographiques (DEM1)

Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_R01

Les questions suivantes visent à déterminer si vous êtes admissible pour compléter cette enquête.

Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q05

Avez-vous donné naissance à un enfant entre le 1er janvier 2018 et le 30 juin 2018?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non

Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q10

Quel est le nom de ce bébé?

Longueur de la réponse ouverte = 25

Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q15

Quelle est la date de naissance de [votre enfant]?

Longueur de la réponse ouverte = 10

Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q20

Quel est votre âge?

Min = 14; Max = 55

Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q25

Dans quelle province ou dans quel territoire habitez-vous?

  • 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
  • 11 : Île-du-Prince Édouard
  • 12 : Nouvelle-Écosse
  • 13 : Nouveau-Brunswick
  • 24 : Québec
  • 35 : Ontario
  • 46 : Manitoba
  • 47 : Saskatchewan
  • 48 : Alberta
  • 59 : Colombie-Britannique
  • 60 : Yukon
  • 61 : Territoires du Nord-Ouest
  • 62 : Nunavut

Expérience maternelle (EXP)

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_R01

Les questions qui suivent portent sur vos sentiments et votre expérience avant et après la naissance de votre bébé.

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q05

Durant votre grossesse avec [votre enfant], avez-vous participé à des programmes de soutien sur la grossesse? Par exemple, des programmes où vous avez appris en quoi consiste une grossesse saine ou les soins à apporter à votre bébé.

  • 1 : Oui
  • 2 : Non

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q10

Depuis la naissance de votre bébé, avez-vous participé à des programmes de soutien parental? Par exemple, des programmes où vous apprenez à prendre soin de votre enfant, le soutien à l'allaitement, des programmes sur les compétences parentales et sur le développement des bébés et des enfants.

  • 1 : Oui
  • 2 : Non

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q15

Depuis la naissance de votre bébé, quand vous avez eu besoin d'autre soutien, dans quelle mesure y avez-vous eu accès?

Diriez-vous :

  • 1 : Jamais
  • 2 : Rarement
  • 3 : Parfois
  • 4 : La majeure partie du temps
  • 5 : Tout le temps

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q20_1

En général, comment évaluez-vous ce qui suit?

Votre santé physique

  • 1 : Excellente
  • 2 : Très bonne
  • 3 : Bonne
  • 4 : Passable
  • 5 : Mauvaise

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q20_2

En général, comment évaluez-vous ce qui suit?

Votre santé mentale

  • 1 : Excellente
  • 2 : Très bonne
  • 3 : Bonne
  • 4 : Passable
  • 5 : Mauvaise

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q25

Comment décririez-vous votre sentiment d'appartenance à votre collectivité?

Diriez-vous qu'il est :

  • 1 : Très fort
  • 2 : Plutôt fort
  • 3 : Plutôt faible
  • 4 : Très faible

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q30

Sur une échelle de 0 à 10, où 0 signifie « Très insatisfaite » et 10 signifie « Très satisfaite », comment vous sentez-vous en ce moment à l'égard de votre vie en général?

  • 00 : 0 - Très insatisfaite
  • 01 : 1
  • 02 : 2
  • 03 : 3
  • 04 : 4
  • 05 : 5
  • 06 : 6
  • 07 : 7
  • 08 : 8
  • 09 : 9
  • 10 : 10 - Très satisfaite

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_1

Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).

Je me suis sentie triste ou malheureuse

  • 1 : Oui, la majeure partie du temps
  • 2 : Oui parfois
  • 3 : Pas très souvent
  • 4 : Non, jamais

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_2

Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).

Je me suis sentie anxieuse ou inquiète sans raison valable

  • 1 : Oui, la majeure partie du temps
  • 2 : Oui parfois
  • 3 : Pas très souvent
  • 4 : Non, jamais

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_3

Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).

Je me suis sentie si malheureuse que j'avais du mal à dormir

  • 1 : Oui, la majeure partie du temps
  • 2 : Oui parfois
  • 3 : Pas très souvent
  • 4 : Non, jamais

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_4

Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).

Je me suis blâmée sans raison valable, lorsque les choses allaient de travers

  • 1 : Oui, la majeure partie du temps
  • 2 : Oui parfois
  • 3 : Pas très souvent
  • 4 : Non, jamais

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_5

Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).

J'étais heureuse à l'idée des choses à venir

  • 1 : Oui, la majeure partie du temps
  • 2 : Oui parfois
  • 3 : Pas très souvent
  • 4 : Non, jamais

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q40

Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été dérangée par des sentiments de nervosité, d'anxiété ou de tension?

Diriez-vous :

  • 1 : Pas du tout
  • 2 : Plusieurs jours
  • 3 : Plus de la moitié du temps
  • 4 : Chaque jour ou presque

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q45

Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été dérangée par le fait de ne pas être capable de mettre fin à vos inquiétudes ou de les contrôler?

Diriez-vous :

  • 1 : Pas du tout
  • 2 : Plusieurs jours
  • 3 : Plus de la moitié du temps
  • 4 : Chaque jour ou presque

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q50

Depuis la naissance de [votre enfant], vous est-il arrivé de penser à vous faire du mal?

Diriez-vous :

  • 1 : Oui, assez souvent
  • 2 : Parfois
  • 3 : À peu près jamais
  • 4 : Jamais

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q55

Depuis la naissance de votre bébé, vous êtes-vous déjà sentie tellement triste, malheureuse ou anxieuse que vous étiez inquiète à propos de vos émotions ou de votre santé mentale?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q60

À ce moment, quand vous étiez inquiète à propos de vos émotions ou de votre santé mentale, avez-vous parlé à quelqu'un?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q65

S'agissait-t-il de :

  • 1 : Médecin de famille, sage-femme ou infirmière
  • 2 : Psychiatre, psychologue, travailleur social ou conseiller
  • 3 : Époux ou épouse
  • 4 : Famille ou ami
  • 5 : Quelqu'un d'autre

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q70

Est-ce qu'un médecin, une sage-femme, une infirmière ou un autre professionnel de la santé vous a déjà dit que vous souffriez de dépression ou d'un trouble de l'humeur?

Diriez-vous :

  • 1 : Oui, avant votre grossesse avec [votre enfant]
  • 2 : Oui, durant votre grossesse avec [votre enfant]
  • 3 : Oui, depuis la naissance de [votre enfant]
  • 4 : Non

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q75

Depuis la naissance de votre bébé, avez-vous été traitée pour vos émotions ou votre santé mentale?

Diriez-vous :

  • 1 : Oui, au moyen de médicaments, comme des antidépresseurs
  • 2 : Oui, au moyen de counseling, comme une thérapie par le dialogue
  • 3 : Oui, au moyen de médicaments et de counseling
  • 4 : Non

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q80

Après avoir appris que vous étiez enceinte de [votre enfant], avez-vous utilisé les substances suivantes?

Cannabis (médical ou non médical) pendant votre grossesse

  • 1 : Oui
  • 2 : Non

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q85

Après avoir appris que vous étiez enceinte de ce bébé, avez-vous utilisé les substances suivantes?

Opioïdes (médicaux ou non médicaux) pendant votre grossesse

  • 1 : Oui
  • 2 : Non

Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q90

Avez-vous consommé du cannabis pendant que vous allaitiez [votre enfant]?

  • 1 : Oui
  • 2 : Non
  • 3 : Je n'ai pas allaité

Démographiques (DEM2)

Démographiques (DEM2) - Identificateur de question :DEM2_Q05

Quel est votre état matrimonial?

Est-ce :

  • 1 : Mariée
  • 2 : Vivant en union libre (Deux personnes qui vivent ensemble en tant que couple mais qui ne sont pas mariées légalement l'une à l'autre)
  • 3 : Jamais mariée (ne vivant pas en union libre)
  • 4 : Séparée (ne vivant pas en union libre)
  • 5 : Divorcée (ne vivant pas en union libre)
  • 6 : Veuve (ne vivant pas en union libre)

Démographiques (DEM2) - Identificateur de question :DEM2_Q10

Quel est le plus haut certificat, diplôme ou grade que vous avez obtenu?

  • 1 : Niveau inférieur à un diplôme d'études secondaires ou à son équivalent
  • 2 : Diplôme d'études secondaires ou certificat d'équivalence d'études secondaires
  • 3 : Certificat ou diplôme d'une école de métiers
  • 4 : Certificat ou diplôme d'un collège, d'un cégep ou d'un autre établissement non universitaire (Exclure les certificats ou diplômes de métiers.)
  • 5 : Certificat ou diplôme universitaire inférieur au baccalauréat
  • 6 : Baccalauréat (p. ex. B.A., B.Sc., LL.B.)
  • 7 : Certificat, diplôme ou grade universitaire supérieur au baccalauréat
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