L'enquête sur la santé maternelle
Pour information seulementCeci est un exemplaire électronique du questionnaire à titre dinformation seulement et ne doit pas être utilisé pour répondre à lenquête.
Table des matières
Démographiques (DEM1)
Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_R01
Les questions suivantes visent à déterminer si vous êtes admissible pour compléter cette enquête.
Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q05
Avez-vous donné naissance à un enfant entre le 1er janvier 2018 et le 30 juin 2018?
- 1 : Oui
- 2 : Non
Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q10
Quel est le nom de ce bébé?
Longueur de la réponse ouverte = 25
Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q15
Quelle est la date de naissance de [votre enfant]?
Longueur de la réponse ouverte = 10
Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q20
Quel est votre âge?
Min = 14; Max = 55
Démographiques (DEM1) - Identificateur de question :DEM1_Q25
Dans quelle province ou dans quel territoire habitez-vous?
- 10 : Terre-Neuve-et-Labrador
- 11 : Île-du-Prince Édouard
- 12 : Nouvelle-Écosse
- 13 : Nouveau-Brunswick
- 24 : Québec
- 35 : Ontario
- 46 : Manitoba
- 47 : Saskatchewan
- 48 : Alberta
- 59 : Colombie-Britannique
- 60 : Yukon
- 61 : Territoires du Nord-Ouest
- 62 : Nunavut
Expérience maternelle (EXP)
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_R01
Les questions qui suivent portent sur vos sentiments et votre expérience avant et après la naissance de votre bébé.
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q05
Durant votre grossesse avec [votre enfant], avez-vous participé à des programmes de soutien sur la grossesse? Par exemple, des programmes où vous avez appris en quoi consiste une grossesse saine ou les soins à apporter à votre bébé.
- 1 : Oui
- 2 : Non
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q10
Depuis la naissance de votre bébé, avez-vous participé à des programmes de soutien parental? Par exemple, des programmes où vous apprenez à prendre soin de votre enfant, le soutien à l'allaitement, des programmes sur les compétences parentales et sur le développement des bébés et des enfants.
- 1 : Oui
- 2 : Non
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q15
Depuis la naissance de votre bébé, quand vous avez eu besoin d'autre soutien, dans quelle mesure y avez-vous eu accès?
Diriez-vous :
- 1 : Jamais
- 2 : Rarement
- 3 : Parfois
- 4 : La majeure partie du temps
- 5 : Tout le temps
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q20_1
En général, comment évaluez-vous ce qui suit?
Votre santé physique
- 1 : Excellente
- 2 : Très bonne
- 3 : Bonne
- 4 : Passable
- 5 : Mauvaise
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q20_2
En général, comment évaluez-vous ce qui suit?
Votre santé mentale
- 1 : Excellente
- 2 : Très bonne
- 3 : Bonne
- 4 : Passable
- 5 : Mauvaise
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q25
Comment décririez-vous votre sentiment d'appartenance à votre collectivité?
Diriez-vous qu'il est :
- 1 : Très fort
- 2 : Plutôt fort
- 3 : Plutôt faible
- 4 : Très faible
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q30
Sur une échelle de 0 à 10, où 0 signifie « Très insatisfaite » et 10 signifie « Très satisfaite », comment vous sentez-vous en ce moment à l'égard de votre vie en général?
- 00 : 0 - Très insatisfaite
- 01 : 1
- 02 : 2
- 03 : 3
- 04 : 4
- 05 : 5
- 06 : 6
- 07 : 7
- 08 : 8
- 09 : 9
- 10 : 10 - Très satisfaite
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_1
Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).
Je me suis sentie triste ou malheureuse
- 1 : Oui, la majeure partie du temps
- 2 : Oui parfois
- 3 : Pas très souvent
- 4 : Non, jamais
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_2
Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).
Je me suis sentie anxieuse ou inquiète sans raison valable
- 1 : Oui, la majeure partie du temps
- 2 : Oui parfois
- 3 : Pas très souvent
- 4 : Non, jamais
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_3
Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).
Je me suis sentie si malheureuse que j'avais du mal à dormir
- 1 : Oui, la majeure partie du temps
- 2 : Oui parfois
- 3 : Pas très souvent
- 4 : Non, jamais
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_4
Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).
Je me suis blâmée sans raison valable, lorsque les choses allaient de travers
- 1 : Oui, la majeure partie du temps
- 2 : Oui parfois
- 3 : Pas très souvent
- 4 : Non, jamais
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q35_5
Pour chacun des énoncés suivants, indiquez la fréquence à laquelle vous avez ressenti l'émotion décrite au cours des 7 derniers jours (pas seulement aujourd'hui).
J'étais heureuse à l'idée des choses à venir
- 1 : Oui, la majeure partie du temps
- 2 : Oui parfois
- 3 : Pas très souvent
- 4 : Non, jamais
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q40
Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été dérangée par des sentiments de nervosité, d'anxiété ou de tension?
Diriez-vous :
- 1 : Pas du tout
- 2 : Plusieurs jours
- 3 : Plus de la moitié du temps
- 4 : Chaque jour ou presque
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q45
Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été dérangée par le fait de ne pas être capable de mettre fin à vos inquiétudes ou de les contrôler?
Diriez-vous :
- 1 : Pas du tout
- 2 : Plusieurs jours
- 3 : Plus de la moitié du temps
- 4 : Chaque jour ou presque
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q50
Depuis la naissance de [votre enfant], vous est-il arrivé de penser à vous faire du mal?
Diriez-vous :
- 1 : Oui, assez souvent
- 2 : Parfois
- 3 : À peu près jamais
- 4 : Jamais
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q55
Depuis la naissance de votre bébé, vous êtes-vous déjà sentie tellement triste, malheureuse ou anxieuse que vous étiez inquiète à propos de vos émotions ou de votre santé mentale?
- 1 : Oui
- 2 : Non
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q60
À ce moment, quand vous étiez inquiète à propos de vos émotions ou de votre santé mentale, avez-vous parlé à quelqu'un?
- 1 : Oui
- 2 : Non
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q65
S'agissait-t-il de :
- 1 : Médecin de famille, sage-femme ou infirmière
- 2 : Psychiatre, psychologue, travailleur social ou conseiller
- 3 : Époux ou épouse
- 4 : Famille ou ami
- 5 : Quelqu'un d'autre
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q70
Est-ce qu'un médecin, une sage-femme, une infirmière ou un autre professionnel de la santé vous a déjà dit que vous souffriez de dépression ou d'un trouble de l'humeur?
Diriez-vous :
- 1 : Oui, avant votre grossesse avec [votre enfant]
- 2 : Oui, durant votre grossesse avec [votre enfant]
- 3 : Oui, depuis la naissance de [votre enfant]
- 4 : Non
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q75
Depuis la naissance de votre bébé, avez-vous été traitée pour vos émotions ou votre santé mentale?
Diriez-vous :
- 1 : Oui, au moyen de médicaments, comme des antidépresseurs
- 2 : Oui, au moyen de counseling, comme une thérapie par le dialogue
- 3 : Oui, au moyen de médicaments et de counseling
- 4 : Non
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q80
Après avoir appris que vous étiez enceinte de [votre enfant], avez-vous utilisé les substances suivantes?
Cannabis (médical ou non médical) pendant votre grossesse
- 1 : Oui
- 2 : Non
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q85
Après avoir appris que vous étiez enceinte de ce bébé, avez-vous utilisé les substances suivantes?
Opioïdes (médicaux ou non médicaux) pendant votre grossesse
- 1 : Oui
- 2 : Non
Expérience maternelle (EXP) - Identificateur de question :EXP_Q90
Avez-vous consommé du cannabis pendant que vous allaitiez [votre enfant]?
- 1 : Oui
- 2 : Non
- 3 : Je n'ai pas allaité
Démographiques (DEM2)
Démographiques (DEM2) - Identificateur de question :DEM2_Q05
Quel est votre état matrimonial?
Est-ce :
- 1 : Mariée
- 2 : Vivant en union libre (Deux personnes qui vivent ensemble en tant que couple mais qui ne sont pas mariées légalement l'une à l'autre)
- 3 : Jamais mariée (ne vivant pas en union libre)
- 4 : Séparée (ne vivant pas en union libre)
- 5 : Divorcée (ne vivant pas en union libre)
- 6 : Veuve (ne vivant pas en union libre)
Démographiques (DEM2) - Identificateur de question :DEM2_Q10
Quel est le plus haut certificat, diplôme ou grade que vous avez obtenu?
- 1 : Niveau inférieur à un diplôme d'études secondaires ou à son équivalent
- 2 : Diplôme d'études secondaires ou certificat d'équivalence d'études secondaires
- 3 : Certificat ou diplôme d'une école de métiers
- 4 : Certificat ou diplôme d'un collège, d'un cégep ou d'un autre établissement non universitaire (Exclure les certificats ou diplômes de métiers.)
- 5 : Certificat ou diplôme universitaire inférieur au baccalauréat
- 6 : Baccalauréat (p. ex. B.A., B.Sc., LL.B.)
- 7 : Certificat, diplôme ou grade universitaire supérieur au baccalauréat
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